іодом пологів: кінець 1-го періоду пологів. Наприкінці 2-го моменту - голівка опускається на тазове дно - повне розкриття маткового зіва.
момент - Разгибание головки. Місце соверш-я: площина виходу з малого таза. Мех-м: Між подзатилочной ямкою і переднім краєм симфізу образ. точка фіксації - між симфізом і потилицею відбувається розгинання голівки. Спочатку народжується тім'я ® лоб ® особа ® підборіддя. Зв'язок з періодом пологів: У 2-му періоді пологів (під д-ем сутичок і потуг). При розгинанні голівки - происх. врезованіе і прорізування головки.
момент - Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот тулуба. Місце соверш-я: площина виходу з в малого таза. Мех-м: Плічка з поперечного розміру повинні повернутися в прямій. Личко повертає акушерка до стегна? протилежність. позиції. Передн. плечико - фіксується під симфізом, народжується заднє плічко і ручка. Зв'язок з періодом пологів: Кінець 2-го періоду пологів.
Механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання плода включає п'ять моментів. Перший момент - згинання голівки плоду. Провідний точкою у вході в малий таз стає область між її малим і великим роднічком верхівка. Другий момент - внутрішній поворот голівки плоду, який може відбуватися двома способами. Або малий джерельце повертається дозаду, до крижів, а велике тім'ячко - до лобкового симфізу, або головка плоду, здійснюючи поворот на 135 °, малим роднічком встановлюється кпереди, т. о. утворюється передній вид потиличного передлежання, механізм Р. при якому описаний вище При збереженні заднього виду потиличного передлежання третім моментом механізму Р. є додаткове згинання голівки плоду під час прорізування: головка плоду, впираючись на кордоні лоба і волосистої частини в лобковую дугу (перша точка фіксації ), сильно згинається, при цьому прорізуються тім'яні і потиличні горби. Четвертий момент - розгинання голівки плоду: головка в області подзатилочной ямки (друга точка фіксації) впирається в крижово-куприковий суглоб і розгинається, при цьому з-під лобкової дуги звільняються лоб і личко плоду. П'ятий момент - внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки плоду.
Поняття про сегментах головки.
Головка рухома над входом в малий таз, при зовнішньому дослідженні вона балотує.
Головка злегка притиснута до входу в малий таз - це означає, що при зовнішньому обстеженні вона нерухома, а при піхвовому дослідженні вона відштовхується.
Головка притиснута в малий таз - це норма при відсутності пологів у первісток.
Головка малим сегментом у вході в малий таз, менша частина головки пройшла площину входу.
Головка великим сегментом у вході в малий таз, велика частина головки пройшла площину входу.
Головка в порожнині малого таза: а) в широкій частині порожнини таза
б) у вузькій частині порожнини таза. 7. Головка в порожнині виходу.
28. Фактори, обусловл. розвиток пологів. деят-ти
Причини настання пологової діяльності:
Формування родової домінанти (зазвичай на боці плаценти).
Зменшення маси тіла на 800 - 1000 г.
Зміна тонусу симпатичний. і парасимпатичної нервової системи.
Зниження концентрації прогестерону, збільшення концентрації естрогенів - зняття п...
