недостатності.
Прогноз визначається формою і тяжкістю основного захворювання і почасти особливостями ускладнення. Стійкої компенсації неврологічних симптомів вдається досягти тільки при усуненні ниркової недостатності. Неврит-стеноподобние, полиневропатического, ренокардіальние, реновісцеральние, енцефалопатичні порушення можуть повністю регресувати, якщо вони обумовлені гострими і відносно неважкими захворюваннями нирок або довгостроково поточними захворюваннями в стадії субкомпенсації або компенсації. Наростаюче або рецидивуючий перебіг цих синдромів відзначається у хворих з хронічним гломерулонефритом або пієлонефритом в стадії декомпенсації.
Поразки сполучної тканини. Червона вовчак, поліміозит, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт, склеродермія, скроневий артеріїт, облітеруючий тромбоангііт часто супроводжуються нервово-психічними порушеннями - синдромами енцефалопатіческій, полиневропатического, міастенічним, Міопатичні і деякими іншими.
Патогенез цих порушень обумовлений аутоімунними дегенеративно-запальними змінами в оболонках головного і спинного мозку і кровоносних судинах.
Ревматизм може ускладнюватися церебральними порушеннями з переважним ураженням підкіркових вузлів - мала хорея. По суті, ревматичне ураження мозку вичерпується малої хореєю. Існувала раніше концепція церебрального ревмоваскуліта, як повсякденному причини поразки нервової системи виявилася неспроможною. Поразка мозкових судин при ревматизмі - раритет.
Серед причин мозкових інсультів помітне місце займають, як первинні васкуліти, так і васкуліти при захворюваннях сполучної тканини. Особливу увагу привертає синдром Снедонна, пов'язаний з антифосфоліпідним фактором - чи не найчастіша причина ішемічних інсультів у молодих пацієнтів.
Скроневий артеріїт (хвороба Хортона) характеризується різкими локальними болями в скроневій області, які можуть супроводжуватися тризмом. Патоморфологічна основа захворювання - гигантоклеточний артеріїт скроневої артерії. При пальпації виявляється потовщена і болюча скронева артерія. Іноді вона видно вже при огляді. Нерідко в процес на боці ураження втягується зоровий нерв (зниження гостроти зору; на очному дні - картина ішемічного невриту). Характерно різке збільшення ШОЕ.
нейролюпуса - неврологічні прояви системного червоного вовчака. Найчастіше на тлі загального нездужання, підвищення температури, головного болю, запаморочення спостерігається ураження периферичної нервової системи (невропатія, поліневропатія тощо), але іноді залучаються і інші рівні нервової системи з розвитком синдрому енцефалопатії, міелопатйі, енцефаломіелопатія.
Вузликовий періартеріїт патоморфологически характеризується ураженням дрібних артерій з розвитком по їх ходу щільних вузликів. Оскільки в процес можуть залучатися судини практично всіх органів і тканин, в тому числі і нервової системи, то клінічні прояви хвороби вкрай різноманітні. Вона зустрічається в будь-якому віці, але дещо частіше у чоловіків 30-50 років. На початку хвороби зазвичай спостерігаються лихоманка, дифузні болі і поліморфні висипання на шкірі. По ходу судин промацуються щільні, болючі при пальпації вузлики. Вже на ранньому етапі хвороби залучаються внутрішні органи - селезінка, печінка, нирки, шлунково-кишковий тракт, що проявляється болями в...
