н [60]. <В
Пароксизмальна ФП> 48 годин. p> Вирішення питання про відновлення синусового ритму після НП ЕхоКГ. Підготовка хворого для планової кардіоверсії.
За результатами плацебо-контрольованих досліджень пропафенон при внутрішньовенному введенні відновлює синусовий ритм у протягом перших 6 годин у 81% пацієнтів (Nacarelli GV, Dorian P, Hohnloser SH. et al.).
У стаціонарі вводиться в/венно крапельно у дозі 1-2 мг/на кг маси тіла у 5% розчині глюкози протягом 30-60 мін. Попередньо хворому необхідно прийняти БАБ або недігідроперідіновий АК для запобігання швидкого проведення через АВ-з'єднання, появи тріпотіння передсердь з високою частотою ритму шлуночків. В
Аллапінін.
аллапініна відноситься до ААП I класу. Надає антиаритмічну дію, пригнічуючи швидкий потік іонів натрію всередину клітини. Як і інші препарати Ic класу аллапініна надає на натрієві канали вплив максимальної тривалості. Антиаритмическая активність препарату проявляється у ставленні передсердних і шлуночкових порушень ритму серця, обумовлених різними механізмами. Аллапініна уповільнює швидкість проведення імпульсів по передсердях і системі Гіса-Пуркіньє, не впливаючи на проведення по атріовентрикулярному вузлу. Вплив на функцію синусового вузла виражено незначно. аллапініна володіє потужним протівофібрілляторним дію. Застосуванням препарату можна запобігти смертельну фібриляцію серця, домогтися повного відновлення синусового ритму. Препарат не володіє помітним негативною інотропною дією, не викликає артеріальної гіпотензії. p> аллапініна чинить місцево-анестезуючу та седативну дію.
аллапініна значно перевершує застосовувані в даний час багато антиаритмічні засоби (пропафенон, аміодарон, хінідин, етацизин) за противоаритмической і протівофібрілляторной активності, інтенсивності чиниться ефекту, тривалості і широті терапевтичної дії ; ( mtu-net.ru/vilar_plant).
аллапініна пригнічує дію на натрієвий струм, не змінюючи порогу його активації, у той час як багато антіарітмікі індукують зрушення потенціалзавісімих характеристик натрієвого струму.
аллапініна в низьких концентраціях призводить до скорочення часу перебування натрієвого каналу у відкритому стані, одночасно индуцируя поява пачок відкриттів натрієвих каналів. Однак, незважаючи на те, що натрієвий канал відкривається істотно частіше у присутності аллапініна , загальний час знаходження каналу у відкритому стані помітно падає за рахунок скорочення часу одиночного відкриття. Іншими словами, натрієвий канал як би В«вібруєВ» між відкритим і закритим станами, не встигаючи в теж час пропустити значуща кількість іонів в клітину (flicker-ефект). При великих концентраціях аллапініна , подібно до інших антиаритмічних засобів 1 групи, пригнічує саму здатність натрієвого каналу відкриватися і проводити струм при деполяризуючих зсувах мембранного потенціалу. p> Перераховані особливості електрофізіологічних ефектів аллапініна значно відрізняють його від застосовуваних в даний час антиаритмічнихзасобів і визначають якісно інший, ніж у цих препаратів, механізм реалізації протиаритмічного дії. Вказані відмінності зумовлюють перспективність застосування аллапініна в якості ААП широкого спектру дії. p> Електрофізіологічними дослідженнями встановлено, що аллапініна викликає пригнічення проведення імпульсів по проводять структурам серця: предсердиям, передсердно-желудочковому вузлу, системі Гіса-Пуркіньє і аномальним шляхах проведення. При реєстрації звичайної ЕКГ спостерігають збільшення тривалості інтервалу PQ і розширення комплексу QRS. При реєстрації внутрісерцевих електрограм виявлено: подовження часу внутрішньопередсердну проведення, інтервалу AH, HV, зниження частоти, необхідної для розвитку блокади проведення імпульсів по додаткових аномальним трактах або повна їх блокування. аллапініна вкорочує тривалість рефрактерних періодів в передсердях і передсердно-шлуночкової з'єднанні і має тенденцію до такої дії в міокарді шлуночків, що не властиво жодному з відомих антиаритмічних препаратів.
аллапініна на відміну від більшості ААП 1 класу не пригнічує функції автоматизму синусового вузла, не робить негативного інотропного дії на міокард, не змінює системний артеріальний тиск.
аллапініна приймають внутрішньо за 30 хв до їди, запиваючи теплою водою. Таблетки рекомендується попередньо подрібнити. Спочатку призначають по 0,025 г кожні 8 годин. За відсутності ефекту дозу збільшують, призначаючи по 0,025 г кожні 6 годин. Можливо подальше збільшення дози до 0,05 г на прийом через кожні 6-8 годин. Тривалість лікування залежить від стану хворого і характеру порушення ритму і може тривати до декількох місяців. Вищі дози при прийомі всередину: разова
