зники смертності вперше виявлених хворих незначні і теж за досліджуваний період знизилися, але вони все ж мають місце бути (рис. 7).
Рис. 7. Порівняльна динаміка летальності від туберкульозу в місті Тобольську з 2007 по 2009рр
Основними причинами смертності від туберкульозу легенів в місті Тобольську є неспецифічні (різного роду) ускладнення, а також пізнє виявлення туберкульозу і ступінь занедбаності захворювання. Для того, щоб досягти більшої ефективності лікування та скоротити кількість летальних результатів серед хворих, необхідно виявляти захворювання на ранніх стадіях, своєчасно попереджати ускладнення, використовуючи методи сучасної терапії. Невеликий відсоток летальних випадків має місце бути тоді, коли форма туберкульозу легенів залишається клінічно нерозпізнаної.
Особливу увагу лікарів-фтизіатрів адресовано хворим на туберкульоз та ВІЛ-інфекцією. За досліджуваний період найбільшу кількість померлих пацієнтів було в 2008 році - 26 осіб, тому що лікування туберкульозу у всіх пацієнтів було розпочато на украй важкою стадії, або тому що у пацієнтів вже спостерігалася «набута стійкість» до протитуберкульозних препаратів (у тих, які переривали раніше розпочате лікування).
Так як фахівці Тобольського філії «Обласний протитуберкульозний диспансер» більшою мірою займаються лікуванням туберкульозу легенів в стаціонарі, тому розглянемо детально показники ізлечіванія стаціонарних хворих.
На початок 2007р. стаціонарних хворих на активну форму туберкульозу налічувалося 421 чоловік. Протягом року були переведені в диспансерні групи хворі з неактивним туберкульозом - 107 чоловік. Знято з диспансерного обліку по одужанню 178 чоловік.
На початок 2008р. хворих на активну форму туберкульозу - 314 осіб, переведено в диспансерні групи - 47 осіб. Знято з диспансерного обліку по одужанню 117 чоловік.
На початок 2009р. хворих на активну форму - 267 осіб, переведено в диспансерні групи - 17 осіб. Знятий з обліку - 141 чоловік.
Аналізуючи отримані дані, можна з упевненістю сказати про те, що серед інфікованих хворих відсоток видужали залишається все-таки низьким, тому що багато пацієнтів не лікуються зовсім, хоча роблять вигляд що лікуються, або переривають лікування, тим самим, сприяючи розвитку лікарської стійкості, а, отже, сприяючи поширенню туберкульозу.
Також в туберкульозному диспансері ведеться підрахунок пролікованих хворих в стаціонарі з клінічних форм туберкульозу (таблиця 1).
Таблиця 1 Кількість пролікованих хворих у стаціонарі
№Клініческая форма2007г.2008г.2009г.1Туберкулёз бронхов- - 42Туберкулёз ВГЛУ- - 33Інфільтратівний, з них з CV110/96100/8192/674Діссемінірованний, з них з CV47/4 168/5 093/735Казеозная пневмонія15496ФКТ лёгкіх8974537Генералізованний туберкулёз71018Менінгіти19-9Екссудатівний плевріт36810Цірротіческій туберкульоз - 5311Діфференціальная діагностіка46-12Очаговий туберкульоз - 1213Туберкулома- - 314Кавернозний туберкулёз- - 215Всего, з них з МБТ276/261283/183273/259
З таблиці видно перелік клінічних форм туберкульозу і кількість пролікованих хворих з 2007 по 2009 роки. Хворих з діагнозом «туберкульоз бронхів» в 2007 і 2008р. не було, в 2009р.- 4 людини. Хворі з діагнозом «туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів» в 2007 і 2008р.- Відсутні, у 2009р.- 3 людини. Діагноз «ФКТ легень» у 2007р. був поставлений 89 людям, у 2008р.- 74 осіб, у 2009р.- 53 особам. Пацієнтів, хворих на генералізований туберкульоз в 2007р. було 7 чоловік, в 2008р.- 10 осіб, у 2009р.- 1 особа. Пацієнтів, яким був поставлений діагноз «цірротіческій туберкульоз» у 2007р. не було, в 2008р.- 5 осіб, у 2009р.- 3 людини. Діагноз «вогнищевий туберкульоз» у 2007р. нікому не був поставлений, в 2008р.- 1 людині, в 2009р.- 2 особам. Діагноз «кавернозний туберкульоз» у 2007р. і 2008р. не виявлене ні в кого з пацієнтів, у 2009 р - у 2 осіб.
Виходячи з наведених вище статистичних даних, можна зробити висновок про те, що різноманіття форм туберкульозу легенів в даний час залишається досить широким, оскільки різна етіологія захворювання і ступінь ураження органів дихання.
Важливо відзначити, що ефективність стаціонарного лікування (закриття порожнин розпаду і абаціллірованія у вперше виявлених хворих, які пройшли повний курс інтенсивного лікування) дуже висока.
У 2007р. рубцювання спостерігалося у 68% вилікуваних, у 75% - абаціллірованія. У 2008р. 71% видужали - це прояв рубцювання і 76% - абаціллірованія. У 2009р. рубцювання спостерігалося у 73%, а абаціллірованія у 81% пацієнтів.
В умовах стаціонару за кожним хворим здійснюється жорсткий контроль з боку медичного персоналу, хоча ...
