у після резекції підшлункової залози, повна вторинна резистентність до глібенкламіду при цукровому діабеті II типу.
До інших протипоказань відносяться: виражене порушення функції печінки, ниркова недостатність при кліренсі креатиніну? 30 мл/хв, підвищена чутливість до глібенкламіду, а також до інших похідних сульфонілсечовини, сульфонаміду, діуретиків та пробенециду; період вагітності та годування груддю.
Лікарська взаємодія:
Посилення гіпоглікемічної дії препарату Манініл слід очікувати в тих випадках, коли одночасно проводиться лікування інгібіторами АПФ, анаболічними засобами, іншими пероральними гіпоглікемічними препаратами (наприклад, акарбозою, бигуанидами) і інсуліном, азапропазоном, бета-адреноблокаторами, хініном , похідними хінолону, хлорамфеніколом, клофібратом і його аналогами, похідними кумарину, дизопірамідом, фенфлураміном, фенірамідолом, флуоксетином, інгібіторами МАО, міконазолом, ПАСК, пентоксифіліном (у високих дозах парентерально), пергексиліном, похідними піразолонів, фенілбутазон, фосфаміду (наприклад, циклофосфамідом, іфосфамідом, трофосфамідом), пробенецидом, саліцилатами, сульфінпіразоном, сульфаніламідами, тетрациклінами, тритокваліном, при зловживанні алкоголем.
Подкисляющие сечу засоби (амонію хлорид, кальцію хлорид) посилюють дію препарату Манініл В® за рахунок зменшення ступеня його дисоціації і підвищення його реабсорбції.
Поряд з посиленням гіпоглікемічного дії бета-адреноблокатори, клонідин, гуанетидин і резерпін, а також лікарські засоби з центральним механізмом дії можуть послаблювати відчуття провісників гіпоглікемії.
Гіпоглікемічна дія препарату Манініл може зменшуватися при одночасному застосуванні барбітуратів, ізоніазиду, циклоспорину, діазоксиду, ГКС, глюкагону, НІКОТИНАТ (у великих дозах), фенітоїну, фенотіазинів, рифампіцину, салуретиків, ацетазоламіду, статевих гормонів (наприклад , гормональні контрацептиви), препаратів гормонів щитовидної залози, симпатоміметичних засобів, індометацину і солей літію.
Хронічне зловживання алкоголем і проносними засобами може посилити порушення вуглеводного обміну. ​​
Антагоністи Н 2 -рецепторів можуть з одного боку послаблювати, а з іншого посилювати гіпоглікемічну дію препарату Манініл В® .
Пентамідин в одиничних випадках може викликати сильне зниження або підвищення концентрації глюкози в крові.
При одночасному застосуванні з препаратом Манініл В® може посилюватися або слабшати дію похідних кумарину.
Лікарські засоби, що пригнічують костномозговое кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії при одночасному застосуванні з препаратом Манініл В® .
Пацієнт повинен бути поінформований лікарем про можливу взаємодію.
сіофор.
Фармакодинаміка.
Метформін - це бігуанід, який надає цукрознижувальної дії, що забезпечує зниження як базальної, так і постпрандіальної концентрації глюкози в крові. Метформін не стимулює секрецію інсуліну і тому не обумовлює гіпоглікемію. Цукрознижувальної дії метформіну, імовірно, обумовлено такими механізмами: зниження вироблення глюкози в печінці за рахунок пригнічення глюконеогенезу і глікогенолізу; підвищенні чутливості м'язової тканини до інсуліну, що покращує поглинання глюкози на периферії і її утилізацію; зменшення всмоктування глюкози в кишечнику. Метформін, діючи на гликогенсинтетазу, стимулює внутрішньоклітинний синтез глікогену, збільшує транспортну ємність для глюкози всіх відомих до цього часу мембранних транспортних протеїнів (GLUT). У людини метформін позитивно впливає на жировий обмін незалежно від його впливу на рівень глюкози в крові, знижує рівень холестерину, холестерину ЛПНЩ, ТГ в плазмі крові. Знижуючи вміст ТГ в сироватці крові, він також надає противотромботическое дію. p align="justify"> Після перорального прийому метформіну його максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2,5 год, абсолютна біодоступність становить 50-60%.
При пероральному прийомі всмоктування метформіну неповне і має характер насичення; вважається, що метформін має нелінійну фармакокінетику. При застосуванні препарату у звичайній дозі і з звичайними інтервалами стан рівноваги концентрації в плазмі крові досягається через 24-48 ч. Зв'язування з білками плазми крові можна не враховувати. Метформін переходить в еритроцити. Максимальна концентрація в крові нижчий,...
