ін 5 - 3-16 ч.
Показання:
інсулінонезалежний цукровий діабет (II типу), якщо не вдається досягти компенсації порушень обміну речовин шляхом дотримання відповідної дієти і підвищення фізичної активності та якщо немає необхідності у проведенні інсулінотерапії. При розвитку вторинної резистентності до глібенкламіду можна проводити комбіновану терапію із застосуванням інсуліну, однак, вона може не мати переваг порівняно з монотерапією інсуліном. p align="justify"> Режим дозування.
Терапію починають, по можливості, з мінімальних доз, насамперед це стосується пацієнтів з підвищеною схильністю до гіпоглікемії і масою тіла? 50 кг. Терапію доцільно розпочинати з призначення 1 / 2 -1 таблетки Манін 3,5 (1,75-3,5 мг глібенкламіду) або 1 / 2 таблетки Манін 5 (2,5 мг глібенкламіду) 1 раз на добу. Цю дозу можна поступово підвищувати з інтервалом від кількох днів до 1 тижня, поки не буде досягнута терапевтична доза. Максимальна ефективна доза становить 15 мг/добу (3 таблетки Манін 5) або 10,5 мг мікронізованого глібенкламіду (3 таблетки Манін 3,5).
Добову дозу до 2 таблеток Манін приймають не розжовуючи з достатньою кількістю рідини (1 склянка води) 1 раз на добу перед сніданком. При більш високій добовій дозі її рекомендується розділити на 2 прийоми у співвідношенні 2: 1 вранці та ввечері. Дуже важливо приймати препарат щоразу в один і той же час. При пропуску прийому препарату не можна приймати його подвоєну дозу натомість пропущеної. Тривалість терапії залежить від перебігу хвороби. Протягом лікування необхідно регулярно контролювати стан обміну речовин. p align="justify"> Побічна дія.
з боку обміну речовин: часто - збільшення маси тіла, гіпоглікемія, яка може набувати затяжного характеру і привести до загрозливої вЂ‹вЂ‹життя пацієнта важкої гіпоглікемічний комі. Причинами цього можуть бути передозування препарату, порушення функції печінки і нирок, алкоголізм, нерегулярне харчування (особливо пропуск прийомів їжі), незвичне фізичне навантаження, порушення вуглеводного обміну внаслідок захворювань щитовидної залози, передньої долі гіпофіза і кори надниркових залоз. Адренергічна симптоматика при гіпоглікемії може бути відсутнім або бути слабовираженной при повільно розвивається гіпоглікемії, периферичної нейропатії або супутньої терапії симпатолітиками (переважно блокатораторамі ? - адренорецепторів). Симптоми-провісники гіпоглікемії: гіпергідроз, посилене серцебиття, тремор, різке відчуття голоду, занепокоєння, парестезії в області рота, блідість шкіри, головний біль, сонливість, діссомнія, порушення координації рухів, минущі неврологічні розлади (порушення мови та зору, чутливих і рухових сфер ).
з боку органу зору: дуже рідко - порушення зору і акомодації, особливо на початку лікування;
з боку травного тракту: іноді - нудота, відчуття переповнення, розпирання в шлунку, блювота, біль в області живота, діарея, відрижка, металевий присмак у роті. Дані зміни минущі не вимагають відміни препарату;
з боку гепатобіліарної системи: медикаментозний гепатит, внутрішньопечінковий холестаз, можливо, викликані алергічною реакцією гиперергического типу з боку гепатоцитів. Ці порушення оборотної після відміни препарату, але можуть призвести до загрозливої вЂ‹вЂ‹життя печінкової недостаточночть;
з боку шкіри і підшкірної клітковини: іноді - свербіж, уртикарний висип, erythema nоdоsum, коревідная або макулопапульозний екзантема, пурпура, фотосенсибілізація. Ці реакції підвищеної чутливості мають оборотний характер, але дуже рідко можуть призводити до загрозливого життю стану, що супроводжується задишкою і значним зниженням АТ, аж до розвитку шоку. Дуже рідко - генералізовані реакції підвищеної чутливості, що супроводжуються шкірним висипом, ознобом;
з боку системи крові та лімфатичної системи: рідко - тромбоцитопенія, дуже рідко - лейкопенія, еритропенія, гранулоцитопенія (аж до розвитку агранулоцитозу); в окремих випадках - панцитопенія, гемолітична анемія;
інші побічні дії: дуже рідко - слабке діуретичну дію, оборотна протеїнурія, гіпонатріємія, дисульфірамоподібна реакція, перехресна алергія з сульфонамідами, похідними сульфонамідів і пробенецидом.
Протипоказання:
при необхідності інсулінотерапії: інсулінозалежний цукровий діабет (I типу), метаболічний ацидоз, гіперглікемічна прекома і кома, декомпенсація порушень обміну речовин при інфекційних захворюваннях та операціях, а також стан...
