автономних некомерційних організаціях. Зараз другий проект відсунули, відставили сторону, так як багато керівників бюджетних організацій побоювалися, що заклади охорони здоров'я будуть приватизовані. Сам я нічого страшного в цьому не бачив. Такі види організацій могли існувати у великих містах, де є платоспроможне населення. Автономні установи є для нас бажаним явищем. Зараз наші держустанови працюють за кошторисом як казенні підприємства. Працюючи в системах ОМС, ДМС, надаючи платні послуги, вони повинні ці гроші передавати в бюджет держави. А в статусі автономного установи його можливості розширюються. З'являється можливість працювати з бюджетом на основі державного замовлення або завдання, можливість працювати в системі обов'язкового медичного страхування, платних послуг. У установи з'являється засновник - муніципалітет. Якщо воно не зовсім відповідає тим вимогам, які пред'являє засновник, головний лікар позбавляється місця роботи. Але зараз відбувається те ж саме. Роботу установи буде контролювати також опікунська рада, але зараз це тільки рекомендована структура. Головний лікар отримає більшу самостійність, стане вільніше розпоряджатися ресурсами.
А для того щоб контролювати процеси приватизації та платні послуги, є засновник, муніципальне освіту. Якщо йде держзамовлення, то лікар не може брати з пацієнта додаткові гроші. Якщо це система ОМС, то вона повинна адекватно заповнити витрати медичного закладу. Якраз для того, щоб ця система працювала, три законопроекти - про державні гарантії, про обов'язкове медичне страхуванні та автономні установах, які зараз розробляються, - потрібно запускати одночасно.
Судячи з усього складається, наступна бюрократія: держзамовлення - опікунська рада - муніципалітет - Головний лікар - і т.д. У підсумку неугодний лікар, що не впорався з яким або дорученням вищестоящого органу може втратити свою роботу, це призведе до того, що у нього з'явиться нервоз і невпевненість у всьому, у завтрашньому дні. Та й хто оплачуватиме роботу вище зазначених органів невідомо! p> - Володимир Іванович, ви говорите про те, що структурні зміни в охороні здоров'я перебувають у стадії розробки. Але ж основні положення законопроектів закладені в проекті Світового банку В«Технічне сприяння реформу охорони здоров'я В», який діє вже два роки і про який не чули ні лікарі, ні депутати. Виходить, що реформа почалася до прийняття законів.
- Так, у цьому проекті насправді прописані багато змін. Там задіяні два суб'єкта: Воронезька область і Чувашія. На них ми відпрацьовуємо перетворення, про які говоримо. Є й федеральний компонент. Це робота над законами, розробка законодавчих актів, наказів Міністерства охорони здоров'я, а також адаптація, розробка стандартів, тобто ті функції, які повинно здійснювати Міністерство охорони здоров'я.
За існуючими правилами в цьому беруть участь залучені фахівці, в тому числі з-за кордону....
