одному з досліджень ефект селегіліну на ранній стадії хвороби порівнювали подвійним сліпим методом з плацебо. Виявилося, що при прийомі плацебо потреба в призначенні препаратів леводопи наступала в середньому на 312-й день, у той час як у отримували селегілін в дозі 10 мг/день - лише на 548-й день. p align="justify"> В іншому мультицентровому дослідженні, що отримав назву В«Deprenyl and Tocopherol Antioxydative Therapy of Parkinsonism (DATATOP) StudyВ», встановлено, що темп прогресування паркінсонізму в групі отримували селегілін знизився на 57% (Parkinson's Study Group, 1989) . Залишається неясним, чи є це результатом збереження більш високого рівня ТАК, антиоксидантної дії або поєднання обох ефектів. У той же час багато дослідників вважають, що препарат ефективний лише в поєднанні з препаратами леводопи. p align="justify"> За спостереженнями, при лікуванні селегіліном на ранній стадії як у вигляді монотерапії, так і при додаванні його до інших ППС у добовій дозі 10 мг поліпшення настає в 87% випадків, причому помірне поліпшення (1-2 бали ) відзначено в 66% випадків, а помітне поліпшення (3 бали) - у 21% випадків. Селегілін більшою мірою впливав на такі симптоми паркінсонізму, як ригідність і акінезія, меншою мірою на тремор і добре переносився хворими. p align="justify"> Таким чином, численні дослідження підтверджують достовірний, хоча і помірний ефект інгібіторів МАО типу В в якості ад'ювантної терапії, а також монотерапії у хворих на початковій стадії. Доречно підкреслити, що роботи з порівняння ефективності селегіліну, холінолітиків або амантадину на ранній стадії не проводилися. br/>
Інгібітори КОМТ
Інгібітори катехол-О-метилтрансферази (КОМТ) здатні посилювати і подовжувати дію леводопи, блокуючи фермент, метаболізується її в периферичних тканинах або ЦНС (перетворення леводопи у 3-о-метилдопи (3-ОМД), з яким пов'язані потенційні побічні ефекти леводопи). В даний час випускаються 2 препарату - інгібітору КОМТ: толкапон (тасмар), що володіє як центральним, так і периферичною дією, і ентакапон (комтан), чинний тільки на периферії. Обидва препарати приблизно однаковою мірою зменшують вираженість моторних флуктуацій (за рахунок збільшення тривалості дії леводопи та зменшення її добової дози). Однак застосування Толкапон обмежено через небезпеку важкого токсичного гепатиту. p align="justify"> Толкапон в основному працює на периферії, потрапляючи в мінімальних кількостях в ЦНС. Було показано, що у людини толкапон інгібує КОМТ в тканинах різних органів: печінка, кишечник, нирки, легені, а також в еритроцитах. У здорових еритроцитах така ингибиция є швидкої і оборотної (менше двох годин), ступінь інгібування залежить від концентрації препарату в тканини (інгібування більше 80% досягається при застосуванні дози 200 мг). При призначенні Толкапон спільно з леводопою, біодоступність останньої зростає в 2 рази. Внаслідок зниження кліренсу леводопи, відбувається збіл...
