вколоносових пазух у вигляді Concha bullesa, шипа перегородки носа, збільшення крючковидного відростка або гратчастого мішка. Це можуть бути також набряк слизової оболонки носа, густе гнійне виділення або поліпи середнього носового ходу, гіпертрофія слизової оболонки середньої носової раковини. p align="justify"> У профілактиці ускладнень при Трепанопункція велике значення має правильний вибір місця для її виконання. Основоположники і багато продовжувачі методу Трепанопункція наводять у своїх роботах приклади таких ускладнень. Так, W.Kummel (1921) вказував, що в той час, коли була відсутня рентгенівська діагностика фронтитах, іноді після Трепанопункція в голку надходив ліквор. Gittel (1934)/цит. по K.Beck (1937) наводить спостереження, коли через недосвідченість хірурга була пошкоджена задня стінка лобної пазухи з виходом в передню черепну ямку. Тому насамперед необхідно виконати якісні рентгенограми ОНП в прямій носоподбородочной і бічний укладаннях, оцінити форму і розміри лобних пазух, товщину передньої стінки, наявність особливостей будови лобно-носового масиву, неповних перегородок, глибоко внедрившихся в просвіт лобної пазухи гратчастих клітин. Особливу увагу треба звернути на положення межпазушной перегородки. Добре відомо, що в багатьох випадках рутинна рентгенографія не дозволяє правильно оцінити патологічні зміни та особливості анатомічної будови лобової пазухи. У всіх випадках неясного зображення показана комп'ютерна томографія (КТ) за описаною вище методикою, а за відсутності такої можливості, рентгенографія в лобово-носовий укладанні та/або звичайна томографія (зонографія). Через відсутність симетрії в розташуванні лобних пазух, а також великих коливань величини і форми останніх необхідно в кожному окремому випадку встановити найбільш безпечне місце для Трепанопункція, а не слідувати укоріненим шаблонах. При невеликих розмірах лобної пазухи, коли переднезадній її розмір менше 0,8-1,0 см, ризик інтраопераційного пошкодження задньої стінки невиправдано великий, і в цьому випадку слід віддати перевагу мікрофронтотоміі. У всіх випадках, коли хірург не впевнений в правильному положенні канюлі, рекомендується призупинити маніпуляції і виконати контрольні рентгенограми. При пошкодженні мозкової стінки лобної пазухи необхідно інструменти видалити, трепаноціонную рану обробити спиртом, накласти пов'язку. Тактика лікаря залежить від положення канюлі при пошкодженні. Якщо канюля проникла в передню черепну ямку, минаючи пазуху, то тактика лікаря вичікувальна. Якщо канюля проникає в передню черепну ямку через гнійну пазуху, показано розтин лобової пазухи і ревізія області пошкодження і відкрите ведення рани. Хворому пропонується строгий постільний режим не менше тижня. За наявності ліквореї всередину призначаються сечогінні. Показанням до антибактеріальної терапії можуть служити симптоми запалення: температурна реакція, головний біль, припухлість і болючість в області чола. Більшість інших ускладнень пов'язані з не...
