довжувати обертання ручки приладу в тому ж напрямку, щоб висвердленого кісткова стружка не потрапила в пазуху. Після видалення свердла в отриманий отвір діаметром близько 2,5 мм вводиться металевий провідник, по якому поколачиванием вводять канюлю. Канюля повинна бути жорстко фіксована в кістки. У канюлю вводять тупу голку, за допомогою шприца обережно роблять аспірацію вмісту лобної пазухи, а потім промивання її фізіологічним розчином. p align="justify"> Ускладнення і невдачі Трепанопункція, їх попередження та усунення. Питання про ускладнення у зв'язку з Трепанопункція лобної пазухи має великий практичний інтерес для лікарів-отоларингологів . Ускладнення, пов'язані з Трепанопункція, можна розділити на такі групи:
Перша група: ускладнення, що розвиваються безпосередньо при проведенні анестезії, операції та промивання лобної пазухи (непритомність, колапс, анафілактичні реакції на анестетик, кровотеча з ранового каналу, імбібірованіе кров'ю м'яких тканин лобової області, пошкодження задньої (мозковий ) стінки лобної пазухи і проникнення промивної рідини і вмісту пазухи в передню черепну ямку). Тактика вичікувальна, при приєднанні другої групи ускладнень - хірургічне втручання.
Друга група: ускладнення, що розвиваються через деякий час після операції (реактивний набряк, простий періостит, субперіостальний абсцес в лобовій області, обмежений остеомієліт в області кісткового каналу, гнійний менінгіт і менінгоенцефаліт). Необхідна радикальна операція на лобовій пазусі з зовнішнім доступом. p align="justify"> Число важких ускладнень у міру поліпшення методу і техніки Трепанопункція стало значно менше, а частота важких ускладнень різко зменшується в міру підготовки отоларинголога. Однак і важкі ускладнення, і порівняно легкі зустрічаються навіть у досвідчених лікарів. Операції повинен передувати ретельний збір анамнезу. Необхідно виявити непереносимість ліків, розпитати хворого про раніше перенесені операції на навколоносових пазухах, а також про травми. Пацієнта потрібно підготувати до Трепанопункція лобних пазух, пояснивши йому мету операції і її техніку, попередити про можливі ускладнення і ймовірності їх розвитку. До виконання Трепанопункція слід врахувати, що як гострий, так і хронічний фронтит рідко протікають ізольовано. Як правило, вони поєднуються з етмоїдитом і гайморитом, так лобно-носовий канал перебуває в оточенні передніх гратчастих клітин. Тому дуже важливо перед операцією призвести анемізацію, туалет і анестезію порожнини носа. Якщо цього не зробити, то не завжди можна стверджувати, що отриманий при промиванні гній дійсно виходить з лобової пазухи. Крім того всім хворим показано ендоскопічне дослідження порожнини носа гнучким або жорстким (30 В°) ендоскопами. Це дослідження необхідно, оскільки можуть бути виявлені анатомічні особливості, що призводять до розвитку запалення передніх на...
