ляється безперспективним [11]. br/>
Трубно-перитонеальне безпліддя
жіночий чоловічий безпліддя
Трубно-перитонеальне безпліддя - це відсутність вагітності, обумовлене порушенням прохідності маткових труб і спайковимпроцесом в малому тазу. При цьому переважає трубний фактор, а перитонеальна форма зустрічається рідше. p align="justify"> Основними причинами поразки маткових труб і розвитку спайкового процесу є:
В· пренесенний запальні захворювання органів малого тазу (ІПСШ). Найбільша роль належить гонококкам і хламідій, а також анаеробно-аеробних мікробним асоціаціям і вірусних інфекцій.
В· Внутріматкові маніпуляції (внутрішньоматкова контрацепція, штучні аборти, діагностичні вискоблювання, гідротубації маткових труб та ін)
В· Перенесені раніше оперативні втручання на органах малого тазу і черевної порожнини
У патогенезі безпліддя при запальних захворюваннях придатків матки провідну роль відіграють функціональні порушення кінетики і обструкція маткових труб, а також порушення імунного статусу та процесу овуляції. Функціональні порушення кінетики маткових труб можуть бути обумовлені запальної інфільтрацією стінок труб і атрофією миготливого епітелію слизової оболонки. Ключовим моментом є утворення гідросальпінкса за рахунок посиленої продукції слизу. Внаслідок здавлення епітелію відбуваються некротичні зміни, які в першу чергу охоплюють циліарний епітелій, відбувається деціліація епітелію і порушення транспортної функції труб. Обструкція маткових труб виникає в результаті рубцевих склеротичних змін при руйнуванні інфекцією трубного епітелію. Після одноразового епізоду сальпінгіту обструкція маткових труб виявляється у 11-13% хворих, дворазового - у 23-36%, триразового і більше - у 54-75% пацієнток [5]. p align="justify"> Існує наступна класифікація спайкового процесу (Hulka і співавт., 1987р.):
стадія - спайки мінімальні, труба прохідна, складчастість збережена;
стадія - більше 50% яєчника вільна. Оклюзія дистального відділу, складчастість збережена;
стадія - вільно менше 50% поверхні яєчника, оклюзія дистального відділу труби, складчастість зруйнована;
стадія - поверхня яєчника не видно, гідросальпінгс (сактосальпінгс), складчастість зруйнована.
Діагностика включає обстеження на генітальні інфекції, УЗД органів малого тазу (можна визначити гідросальпінгс великого розміру). Для визначення прохідності маткових труб використовується
Г? Гистеросальпингография - контрастне оригінал порожнини матки та маткових труб за допомогою рентгенографії. У процесі дослідження може спостерігатися рефлекторний спазм гирл маткових ...
