опатііТрадіціонние ферменти (гранули) + блокатори секрецііСостояніе після резекції шлунка (Більрот II, операція Уипла) Мікрогранули без желатинової капсули + прокінетікі травлення ферментний препарат переносимість
Таблиця 4 - Порівняльна характеристика основних схем ферментами терапії
Лікарська формаПреимуществаНедостаткиТрадиционные ферментні препаратиНізкая стоімостьНеустойчіви в кислому середовищі Необхідно велика кількість препаратаТрадіціонние ферментні препарати + блокатори секрецііЗащіта від впливу кислоти Необхідно меншу кількість препаратаДорого Побічні дії Складне дотримання схеми терапііТаблетірованние ферментні препарати, вкриті кислотоустойчивой оболочкойУстойчівость в кислому середовищі Необхідно меншу кількість препаратаПлохое перемішування з їжею Асинхронний гастродуоденальний транспортКапсули, містять микросферыКислотоустойчивость Хороше перемішування Необхідно меншу кількість препаратаУсловіе дії: рН ДПК> 5,5; рН шлунка <5,5 Капсули, що містять минимикросферыДополнительно оптимізований синхронний гастродуоденальний транспортУсловіе дії: рН ДПК> 5,5; рН шлунка <5,5
Ефективність лікування ферментними препаратами оцінюється клінічно та методами лабораторної діагностики. При цьому найбільш інформативні копрологіческое дослідження калу і тести, засновані на визначенні екскреції жиру з калом. Копрологіческое дослідження до теперішнього часу не втратило своєї актуальності і є доступним інформативним методом визначення наявності зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. При функціональної недостатності з'являється поліфекалія, калові маси набувають сіруватий відтінок, мають В«сальнийВ» вигляд, з'являються смердючий, гнильний запах, стеаторея, креаторея, рідко амілорея. Копрологіческое дослідження не завжди інформативно при легких порушеннях зовнішньосекреторної функції. В даний час для оцінки зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози широке поширення отримав еластазний тест, який дозволяє виявити ендокринну недостатність підшлункової залози вже на ранніх стадіях захворювання. Стандартний еластазний копрологіческій тест містить моноклональні антитіла до панкратичним еластази людини. Визначення вмісту еластази-1 в калі найбільш достовірно відображає екзокринну недостатність підшлункової залози, так як панкреатична еластаза не змінює своєї структури у міру проходження через шлунково-кишковий тракт. Дослідження вмісту панкреатичних ферментів у дуоденальному секреті в базальних умовах і при стимуляції секретин, розчином соляної кислоти, панкреозіміном дозволяє визначити відповідь секреторного апарату підшлункової залози на різні подразники. Також проводяться дослідження за методом Ван де Камера (кількісне визначення жирів у калі), інфрачервоної спектрофотометрією, радіоізотопними та іншими методами. p align="justify"> В оцінці ефективності ферментної, зокрема, замісної терапії та визначенні ...
