ся ВИ в спортивній секції (вказати вид спорту) ________________ Як довго? ________________
. Чи мав судимість? ______________ Коли _______
За що __________________________________ стаття № ____
Термін _____________ Адреса колонії _____________
_____________________________________________________________
Хто з родичів мав судимість ____________
За що ___________________________ Коли ____________
15. Чи мав приводи в міліцію (підкреслити):
НЕ МАВ, МАВ (до 5 разів; до 10 разів)
За що ____________________________
. Ставлення до спиртних напоїв:
Що вживав (підкреслити): ГОРІЛКА, ВИНО, ПИВО
Як часто (підкреслити): не пив взагалі, випивав рідко, пив часто, випивав щодня.
17. Ставлення до наркотиків, токсичних речовин:
Що вживав ____________________
Як часто (підкреслити): часто, від випадку до випадку, вкрай рідко, не вживав.
18. Чи вважаєте Ви себе віруючим? _____________
Ваше віросповідання ______________________
19. Ваше ставлення до служби в армії (підкреслити): Бажаю служити, буду служити, підкоряючись законодавством, не бажаю служити.
20. Ваше стан здоров'я __________________
Які захворювання ______________________
21. Чи були у Вас черепно-мозкові травми ________________
22. Чи були у Вас струсу мозку ______________________
. Чи були у Вас психічні розлади _____________
. Складався чи на обліку у психіатра, невропатолога _________
. Психічне здоров'я Ваших близьких родичів ________
. Чи намагалися Ви покінчити життя самогубством _________
Яким способом ____________________ Причина ______________
Чи є у Вас родичі, які намагалися або покінчили життя самогубством _______________ Хто _______________________________
Коли __________________ Причина ______________
27. Чи є у Вас дівчина ____________________
Які з нею стосунки ____________________
28. Чи є Ви членом якої - небудь партії, громадської організації, релігійної секти _____________
29. Матеріальне становище сім'ї _____________________
. Чи відчуває сім'я соціально-побутові труднощі _____
. Ваша військова спеціальність ________________
Додаток 2
Анкета «Прогноз 2»
Розроблено В.Ю. Рибниковим. Вона призначена для визначення рівня нервово-психічної стійкості (НПУ) у військовослужбовців і дозволяє виявити окремі ознаки особистісних порушень, а також оцінити ймовірність виникнення нервово-психічних зривів Якісний аналіз відповідей дозволяє уточнити окремі біографічні відомості, особливості поведінки і стану психічної діяльності людини в різних ситуаціях.
Методика містить 86 запитань, на кожне з яких обстежуваний повинен дати відповідь «так» чи «ні». Результати обстеження виражаються кількісним показником (у балах), на підставі якого виноситься висновок про рівень нервово-психічної стійкості та ймовірності нервово-психічних зривів
Для проведення обстеження необхідно мати текст опитувальника і реєстраційні бланки Обстеження триває близько 20 хвилин.
Інструкція обстежуваним: «Вам пропонується відповісти на 86 питань, спрямованих на виявлення деяких особливостей Вашої особистості. Будьте відверті, довго не роздумуйте над змістом питань, давайте природний відповідь, який першим прийде Вам в голову. Пам'ятайте, що немає «хороших» або «поганих» відповідей. Якщо Ви відповідаєте «так», поставте у відповідній клітині реєстраційного бланка знак «+» якщо Ви вибрали відповідь «ні», поставте знак «-« (мінус) Уважно стежте за тим, щоб номер питання анкети та номер клітини реєстраційного бланка збігалися. Не пропускайте висловлювань.
. Бувало, що я кидав розпочату справу, так як я боявся, що не впораюся з ним.
. Мене легко переспорити.
. Я уникаю поправляти людей, які висловлюють необґрунтовані твердження
. Люди проявляють до мене стільки співчуття і симпатії, скільки я заслуговую.
. Іноді я буваю впевнений, що інші люди знають, про що я думаю
