/li>
3) кінцева - характеризується психічним дефектом - відсутність критики, розбещеність нижчих впливів, бездіяльність, ослаблення інтелектуально-ленестіческіх функцій. Толерантність до алкоголю знижується.
ААС протікає вкрай важко з вираженими психічними порушеннями - страхом, безсонням, ілюзіями, галюцинаціями, маренням, порушенням орієнтування, порушенням сечовипускання, епілептичними припадками.
У деяких хворих на цій стадії може настати мимовільна ремісія, в якій вони проявляють турботу про своє В«похитнувсяВ» здоров'я. У цей час алкогольна деменція може мати зворотний хід.
Алкогольні (металкогольние) психози виникають у другій і третій стадіях.
Термін відображає колишні погляди: алкоголь безпосередньо діє на мозок, але встановлено, що це результат токсичної дії і ураження внутрішніх органів, порушення обміну речовин.
1. гострі (делірій, галюциноз, маячні психози).
Алкогольний делірій (В«біла гарячкаВ»).
- 1813 р. описав Саттоном симптоми В«білої гарячкиВ», не зв'язуючи їх з алкоголізмом. Через 5 років цей зв'язок встановив Райе.
Складає 75% від усіх психозів. Різниться в першу добу або годинник після вживання алкоголю в ААС.
Спостерігається порушення орієнтування, метушливість, напливи думок, внаслідок - ілюзії, потім галюцинації. При поглибленні делірію з'являється помилкова орієнтування в навколишньому середовищі. Поведінка залежить від обманних сприйнять. Поява ведень супроводжується афектом подиву, цікавості. До зорових галюцинацій приєднуються слухові, потім вторинні марення перебільшення; чаклунства. Хворих легко вдається відвернути від хворобливих переживань пропозицією почитати (на чистому аркуші бачить тільки, що почуті слова - симптом Рейхард). При натисканні на очі - бачать тварин - симптом Ліпмана. Характерно: через 3-4 діб психічні розлади зникають, зміст частково амнезируется.
Спостерігається тремор рук, безсоння, пітливість, горизонтальний ністагм. Т.к. обмани сприйняття зникають після сну, то завдання лікаря, щоб хворий заснув. Алкогольний делірій - невідкладний стан в психіатрії.
Важко протікає делірій починається як клас-й, потім за перші стуки з'являється оглушення, і клініка змінюється на клініку мусів. делірію - хворі здійснюють хаотичні рухи руками, в контакт не вступають. На 4-5 день може виникнути гіпертерміческая кома і смерть. Спостерігається безсоння, пітливість, тремор рук, горизонтальний ністагм, судомні напади.
Фантастичний делірій виникає на висоті клас, делірію - розгубленість, ілюзорне сприйняття навколишнього. Загальмованість, подвійна орієнтування, сценічні зорові галюцинації фантастичного характеру з афектом страху і відчаю.
Алкогольний галюциноз (галлюцинаторное божевілля п'янки). 1) гострий (3-4 тижні) 2) затяжний (1 міс. - 1 рік) 3) хронічний (більше року)
Гострий починається з вербальних галюцинацій коментують. характеру, орієнтація не порушена, афект цікавості, подиву, потім виникає вторинний марення, можливі суїцидальні спроби на висоті афекту відчаю.
Затяжний - депресивні розлади і ідеаторні автоматизми. Триває від 1 місяця до 1 року.
Хронічний - зустрічається рідко і проявляється у вигляді маячних галюцинаторних розладів. Працездатність зберігається.
Алкогольні маячні психози.
1) алкогольне марення переслідування (алкогольний параноїд) - образні маревні переслідування + ілюзії + галюцинації + афект страху. Хворі зауважують переслідувачів, рятуються втечею. Психоз триває 10-14 тижнів.
2) алкогольне марення ревнощів - спочатку побоювання піддаються корекції, далі формується систематизований марення. Хворий призводить ідеї подружньої невірності, факти і способи розправи. Велика небезпека для конкретної особи.
3. алкогольні енцефалопатії характеризуються поєднанням 3-х груп розладів: психічні, соматичні, неврологічні.
Виділяють Гострі та хронічні. Гострі - Е. Гайс - Верлікс, хронічні - Корсаковский психоз.
1. Алкогольний Е. Гайс - Верлікс - частіше хворий...
