високоспецифічних симптом лівошлуночкової СН Набряки при СН мають характер гіпостатіческіх: у відміну від набряку при флемотромбозе кінцівок набряки при СН симетричні, носять поширений характер, на відміну від ниркових набряків вони В«м'якіВ» (на місці натискання на шкіру пальцем тривало зберігається ямка) і завжди поєднуються з системним підвищенням венозного тиску. Для діагнозу СН у ранній стадії її розвитку досить встановити явний зв'язок тахікардії і задишки з фізичної навантаженням, а також наявність хвороби серця, виключивши легеневу патологію. Тахікардія, що виникає при навантаженні в ранній стадії СН, повністю зникає після кількох хвилин перебування хворого в спокої (на відміну, наприклад, від тахікардії при тиреотоксикозі). Для встановлення та уточнення характеру хвороби серця застосовують при необхідності спеціальні методи дослідження його
морфології і функції, в т.ч. обов'язково електрокардіографію та
рентгенологічне дослідження, а по показаннями також ехокардіографію,
реокардіографія, за допомогою яких можна визначити, зокрема,
зниження серцевого викиду, методи радіонуклідної діагностики,
ангіокардіографію.
Щодо ранніми ознаками правошлуночкової СН є підвищення венозного тиску, вимірюваного в ліктьовий вені, а також ніктурія і поява прихованих стеків. Для виявлення останніх використовують варіант строфантіновой проби, запропонований Б.Є. Вотчалом: хворого переводять на стандартну дієту і зважують протягом 3 днів поспіль, з яких 2 останні дня хворому вводять внутрішньовенно по 0,25 мг строфантину, не застосовуючи сечогінних засобів. Проба вважається позитивною, якщо в кінці її маса тіла хворого зменшується не менш ніж на 1,5 кг. Допоміжне значення для ранньої діагностики С. н. має фазовий аналіз серцевого циклу.
Хронічна серцева недостатність (ХСН) - це синдром, що виникає при наявності у людини систолічної та (або) діастолічної дисфункції, що супроводжується хронічною гіперактивацією нейрогормональних систем, і клінічно проявляється задишкою, слабкістю, серцебиттям, обмеженням фізичної активності, патологічної затримкою рідини в організмі.
Причини.
ХСН може розвинутися на тлі практично будь-якого захворювання серцево-судинної системи, однак основними трьома є наступні наднозологіческіе форми: ІХС, артеріальні гіпертензії та серцеві вади. Перші дві причини є характерними як для Росії, так і для розвинених країн, третя більш характерна для нашої країни внаслідок відсутність повного охоплення всього населення кардіохірургічної допомогою.
Артеріальні гіпертензії .
Незалежно від етіології гіпертензії відбувається структурна перебудова міокарда, що має специфічну назву - "гіпертонічної серце". Механізм ХСН в даному випадку обумовлений розвитком діастолічної дисфункції ЛШ.
Серцеві пороки.
Для Росії до теперішнього часу характерне розвиток ХСН внаслідок придбаних та некоррігірованньгх ревматичних поро...
