ати активність фактора XIII, оскільки в ряді випадків такі явища можуть бути пов'язані з дефіцитом цього фактора (фактор ХШ стимулює розвиток фібробластів). p> Мінімальний гемостатический рівень активності фактора ХШ в крові для зупинки кровотечі - 1 - 2%, при більш низькому вмісті зупинка кровотечі без введення хворому фактора XIII неможлива.
У хворих з тромбоемболічними ускладненнями, атеросклерозом, після оперативних втручань, у породіль, після введення адреналіну, глюкокортикоїдів, питуитрина активність фібринази часто підвищена.
Тромбіновий час
Тромбіновий час у плазмі в нормі - 12 - 16 с.
Тромбіновий час - час, необхідний для утворення згустка фібрину в плазмі при додаванні до неї тромбіну. Воно залежить тільки від концентрації фібриногену і активності інгібіторів тромбіну (антитромбін III, гепарин, парапротеїни); використовується для оцінки як третьої фази згортання крові - утворення фібрину, так і стану природних і патологічних антикоагулянтів.
У клініці визначення тромбінового часу найчастіше переслідує такі цілі:
• контроль за гепаринотерапия, особливо при використанні гепарину з високою молекулярною вагою;
• контроль за фібринолітичної терапією;
• діагностика гіперфібринолітичний станів;
• діагностика афібріногенеміі і дісфібріногенеміі.
Тромбіновий час, будучи непрямим показником вмісту фібриногену, подовжується при спадкових і набутих афібриногенемією і гіпофібриногенемії (при важких ураженнях печінки, фібринолізі, гострому ДВС-синдромі). Подовжується тромбіновий час і при парапротеінеміях.
Визначення тромбінового часу є одним з поширених методів контролю за лікуванням гепарином і фибринолитиками. У цих випадках тромбіновий час повинен збільшуватися в 2 - 3 рази. При проведенні тромболітичної терапії визначення тромбінового часу рекомендується проводити кожні 4 год, при цьому слід пам'ятати, що якщо тромбіновий час перевищує оптимальне значення більш ніж в 2 - 3 рази, доза стрептокінази повинна бути більше, щоб збільшити споживання плазміногену і знизити утворення плазміну; якщо тромбіновий час зменшується до рівня нижче оптимального значення, дозу стрептокінази слід зменшити для того, щоб частина плазміногену НЕ була блокована у формі активатора, а щоб він повністю перетворювався на плазмін.
Висновок
Система гемостазу являє собою сукупність механізмів, що забезпечують збереження рідкого стану крові, попередження і зупинку кровотеч, а також цілості кровоносних судин.
В системі гемостазу беруть участь фактори згортання, антизсідальної (антикоагулянтної) і фібринолітичної систем крові. Зміна функціонального стану однієї з систем супроводжується компенсаторними зрушеннями в діяльності іншої. Порушення функціональних взаємозв'язків може призвести до важких патологічних станів організму, що полягає або у підвищеній кровоточивості, або під ...
