ей тощо) [4].
При зануренні людини у воду відбувається рефлекторна затримка дихання, триваюча 1-1,5 хвилини і навіть більше в залежності від тренування. Перші вдихи у воді супроводжуються сильним кашлем, оскільки рефлекси ще збереглися. У цей період на поверхні води в місці утоплення з'являються великі бульбашки, які утворюються внаслідок викидання з дихальних шляхів води, змішаної з повітрям. До цього часу зазвичай людина непритомніє, а в середині або в кінці другої хвилини після занурення у воду у нього розвиваються судоми скелетної мускулатури внаслідок поширення по центральній нервовій системі процесу перезбудження.
Потім тіло робиться нерухомим внаслідок настання розлитого охоронного гальмування кори. Активне опір втоплення повністю припиняється, внаслідок чого тіло занурюється на дно. У цей період аспірація рідини відбувається в найбільшому обсязі. Після дихальної паузи спостерігаються окремі термінальні акти дихання у вигляді глибоких вдихів при широко відкритому роті. Причому в цьому випадку вода безперешкодно проникає у найглибші відділи бронхів, різко розширює альвеоли і частково розриває їх стінки.
На картину і тривалість утоплення впливають багато факторів: температура води, характер води водойми (прісна або морська) і т.д. Судово-медична діагностика смерті від утоплення, особливо на загнили трупах, викликає великі труднощі.
Основне питання при судово-медичної експертизі трупа, витягнутого з води, - визначення причини смерті. Якщо смерть настала від утоплення, то при зовнішньому і внутрішньому дослідженнях трупа виявляється комплекс різних ознак, які спостерігаються не у всіх випадках і діагностична цінність яких неоднакова.
Серед зовнішніх ознак утоплення найбільш характерний - наявність в отворах рота і носа, в дихальних шляхах дріднопузирчасті піни. Піна утворюється від змішування повітря, води і слизу при спазмах бронхів в судорожному періоді утоплення. Якщо на трупі, витягнутому з води, піна відсутній, то після масажу грудної клітини вона може знову з'явитися за рахунок видавлювання її з дихальних шляхів. Інші ознаки є лише свідченням перебування трупа у воді (блідість шкірних покривів, "гусяча шкіра "і т.п.).
При внутрішньому дослідженні трупів утоплеників виявляють: гостру емфізему легенів, плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфа (розпливчасті блідо-червоного кольору крововиливи під плеврою легень), наявність рідини в шлунку і тонкому кишечнику, чужорідні тіла (мул, водорості, пісок, глина) в глибоких відділах дихальних шляхів. Одним з найбільш достовірних ознак утоплення вважається виявлення у внутрішніх органах та кістковому мозку трубчастих кісток планктону (діатомових водоростей), які збігаються за своїм складом з планктоном водоймища, з якого було вийнято труп.
Основним показником тривалості перебування трупа у воді є розвиток на ньому процесів мацерації, що почалася вже в перші години попадання трупа в воду. Під дією води розпушується рого...
