кретного завдання зазвичай виробляють контроль одного-двох показників, тому постійне спостереження за великим числом життєво важливих функцій при необхідності одночасно стежити за станом декількох хворих призводить до розосередження уваги лікаря, його швидкого стомлення і може бути причиною помилкових дій. Так, в блоках інтенсивної терапії для хворих на гострий інфаркт міокарда, як правило, проводять тільки моніторний контроль ЕКГ (кардіомоніторное спостереження), оскільки найбільш раптовим і притому одним з найбільш частих і важких ускладнень цього захворювання є гострі порушення ритму і провідності серця. Кардіомоніторное спостереження дозволяє різко знизити, а в ряді випадків практично ліквідувати випадки смерті хворих гострим інфарктом міокарда від первинної фібриляції шлуночків. При отруєннях та у відділеннях реанімації часто буває необхідно моніторування декількох показників одночасно, наприклад ЕКГ, частоти дихання, газового складу крові, кислотно-лужної рівноваги.
. 2 Основні характеристики ЕКГ
Електрокардіографія - методика реєстрації та дослідження електричних полів, що утворюються при роботі серця. Електрокардіографія являє собою відносно недорогий, але цінний метод електрофізіологічної інструментальної діагностики в кардіології.
Прямим результатом електрокардіографії є ??отримання електрокардіограми (ЕКГ) - графічного представлення різниці потенціалів, що виникають в результаті роботи серця і проводяться на поверхню тіла. На ЕКГ відбивається усереднення всіх векторів потенціалів дії, що виникають у певний момент роботи серця (рис. 1).
Рис. 1. Кардіограма
Зазвичай на ЕКГ можна виділити 5 зубців: P, Q, R, S, T. Іноді можна побачити малопомітну хвилю U (рис. 2).
Зубець P відображає процес охоплення порушенням міокарда передсердь, комплекс QRS - систолу шлуночків, сегмент ST і зубець T відображають процеси реполяризації міокарда шлуночків. Процес реполяризації (Repolarization) - фаза, під час якої відновлюється вихідний потенціал спокою мембрани клітини після проходження через неї потенціалу дії. Під час проходження імпульсу відбувається тимчасова зміна молекулярної структури мембрани, в результаті якого іони можуть вільно проходити через неї. Під час реполяризації іони дифундують у зворотному напрямку для відновлення попереднього електричного заряду мембрани, після чого клітина готова до подальшої електричної активності.
Інші методи електрокардіографії:
Внутріпіщеводная електрокардіографія - активний електрод вводиться в просвіт стравоходу. Метод дозволяє детально оцінювати електричну активність передсердь і атріовентрикулярного з'єднання. Важливий при діагностиці деяких видів блокад серця.
Векторкардіографія - реєструється зміна електричного вектора роботи серця у вигляді проекції об'ємної фігури на площині відведень.
прекардіального картування - на грудну клітку пацієнта закріплюються електроди (зазвичай матриця 6х6), сигнали від яких обробляються комп'ютером. Використовується зокрема, як один з методів визначення обсягу пошкодження міокарда при гострому інфаркті міокарда. До поточного моменту розцінюється як застарілий.
Проби з навантаженням - велоергометрія використовується для діагностики ІХС.
Холтерівське моніторування - добове моніторування ЕКГ за Холтером. На тілі пацієнта, який веде звичайний спосіб життя, закріплюється реєструючий блок, що записує електрокардіографічний сигнал від одного, двох, трьох або більше відведень протягом доби або більше. Додатково реєстратор може мати функції моніторування артеріального тиску (ДМАТ), рухової і дихальної активності пацієнта [джерело не вказано 1169 днів]. Одночасна реєстрація кількох параметрів є перспективною в діагностиці захворювань серцево-судинної системи. Результати записи передаються в комп'ютер і обробляються лікарем за допомогою спеціального програмного забезпечення.
Гастрокардіомоніторірованіе - одночасний запис електрокардіограми і гастрограмми протягом доби. Технологія та прилад для гастрокардіомоніторірованія аналогічні технології та приладу для холтерівського моніторування, тільки, крім запису ЕКГ за трьома відведенням, додатково записуються значення кислотності в стравоході і (або) шлунку, для чого використовується рН-зонд, введений пацієнту трансназально. Застосовується для диференціальної діагностики кардіо- та гастрозаболеваній.
Електрокардіографія високого дозволу - метод реєстрації ЕКГ і її високочастотних, низькоамплітудних потенціалів, з амплітудою порядку 1 - 10 мкв і із застосуванням багаторозрядних АЦП (16 - 24 біта).
Застосування діаграм ЕКГ:
Визна...
