ву цієї хвороби (шизофренія, хвороба Блейером). Він вважав основним діагностичним критерієм шизофренії виникнення у пацієнта першого і основного симптому - порушення мислення. Блейер також розділив симптоми цього захворювання на основні і вторинні. Найбільш важливий, фундаментальний симптом - розлад мислення характеризується неспроможністю асоціативного процесу, іншими основними симптомами є афективні розлади, аутизм і амбівалентність. Додаткові симптоми - марення і галюцинації.
Подальший розвиток вивчення шизофренії йшло по коліях. Запропонованим Крепеліном і Блейером. Їх концепції розвивалися й уточнювалися, психіатри стали відзначати такі особливості шизофренії, як прогредиентность (прогресування) її перебігу і можливість як сприятливого, так і негативного результату.
Крім класичних клінічних досліджень існують підходи, що трактують шизофренію як стан, що має виключно психологічні причини. В«Так, K.Conrad (1959) розглядає шизофренію з позицій гештальтпсихології, N.Petrilowitsch (1996) - з точки зору структурної психології. Були зроблені також спроби зрозуміти істота захворювання з позицій психоаналітичних і психодинамічних концепцій, а також з точки зору філософії екзістенціоналізма. Наприклад, L.Binswanger (1963) вважав шизофренію особливим видом людського існування (екзистенції) В»[2].
У США з 30-х років ХХ століття вийшли на перший план психодинамическая і психоаналітична концепції, згідно яким шизофренія розглядалася як В«реакція особистостіВ». З 70-х років ХХ століття розробка цих напрямків стала менш актуальною, поступившись місце НЕЙРОБІОЛОГІЧНІ підходу.
Сучасні дослідження шизофренії в різних країнах відрізняються великою різноманітністю. Залежно від особливостей перебігу захворювання, його результату, симптоматики діагностують різні форми шизофренії.
Спільними для американської та вітчизняної шкіл є положення про поділ В«істинноїВ» (В«ядерноїВ») шизофренії і так званого В«шизофренічного психозуВ» (симптоматичної шизофренії). Істинна шизофренія діагностується за наявності деперсоналізації, аутизму, емоційного збідніння і раптового початку і відчуття нереальності що відбувається.
В«У вітчизняній психіатрії нозологічний принцип був відразу ухвалений більшістю психіатрів [Сербська В.П., 1902; Суханов С.А., 1905; Бернштейн О.М., 1912]. Систематики форм шизофренії присвятили свої дослідження А.Н.Молохов (1948, 1960) і М.Я.Серейскій (1954). Підрозділ дитячої та підліткової шизофренії на повільну (Несприятливу) і гостру (сприятливу) було здійснено Г.Е.Сухаревой (1933, 1937). В»p> Безсумнівний внесок у вивчення шизофренії внесло мультидисциплінарне дослідження під керівництвом А.В. Снєжневського. Клінічна картина захворювання вивчалася в поєднанні з психологічними, нейрофізіологічними, біохімічними, генетичними, епідеміологічними та іншими дослідженнями.
1.2 Клінічні аспекти порушення когнітивних функцій при шизофренії
Діапазон розладів, властивих шизофренії, дуже широкий. Залежно від ступеня прогресування хвороби вони можуть бути менш або більш різко виражені.
Дуже характерні для шизофренії різноманітні розлади мислення. «³дзначається втрата цілеспрямованості, послідовності, логічності мислення, його розірваність, нерідкі напливи думок, зміст яких хворий не може відтворити, відчуття порожнечі в голові. Процес мислення втрачає автоматичний характер і стає об'єктом уваги хворих, зникає образність мислення, переважає схильність до абстракції і символіці, спостерігаються феномен зісковзування, "закупорка" думок, обриви думок (sperung). Спостерігається загальне збіднення мислення або його незвичайність зі своєрідністю асоціацій, аж до безглуздих. При шизофренії типова "різноплановість" мислення, що виявляється в неоднозначності оцінки тих чи інших подій, коли одночасно використовуються як істотні, так і незначні, другорядні характеристики їх. Поряд з ознаками амбівалентності, дається взнаки неможливістю прийняття рішень внаслідок одномоментного співіснування двох протилежних думок або оцінок, хворі в складних ситуаціях можуть прийняти правильне рішення, знайти вірний вихід із важкого, неординарного положення В»[3]. Для хворих на шизофренію характерно розлад, пов'язаний з вмістом мислення - маячня. Він може бути дуже різноманітним: переслідування, грандіозності, релігійний або соматичний.
Розлад форми мислення встановлюється шляхом аналізу усній і письмовій мові пацієнтів. Мова хворих, граматично правильна, проте втрачає адекватний комунікативний характер, стає схожа на безплідне рассуждательство, резонерство. Відзначаються такі особливості як неадекватні асоціації, незв'язність, докладність, словесна окрошка.
Розлади мислення включають стрибка думок, зупинку або В«блокуванняВ» процесу мислення, порушення уваги, збіднення змісту мислення й мови, зниження пам'яті, порушення здібності до абстрагування, надмірність мови.
При шизофренії характерно емоційн...
