ідзначений у солдатів під час Громадянської війни в Америці. Він був названий «солдатським серцем» із - за наявності вегетативних симптомів з боку серця. Під час першої світової війни синдром був названий «шрапнельні шоком», «бойовий втомою» і було висловлено припущення про те, що він спостерігається в результаті травми, наносимой вибухами снарядів. Потім посттравматичний стрес був відзначений в нацистських концентраційних таборах і у тих, хто пережив атомне бомбардування Японії Сполученими Штатами »(9). У 1941 р люди, що залишилися в живих після пожежі в переповненому нічному клубі «Кокосова Алея» в Бостоні, виявляли підвищену нервозність, стомлюваність і нічні кошмари. У всіх цих ситуаціях поява патологічних симптомів корреліловало з тяжкістю стресу - найбільш важкі стреси (наприклад, в концентраційному таборі) викликали появу синдрому більш ніж у 75% жертв. Кардинер, в 1941 році провів одне з перших систематизованих досліджень явища, яке він назвав «хронічний військовий невроз». Він вперше дав комплексне опис симптоматики: 1) збудливість і дратівливість; 2) нестримний тип реагування на раптові подразники; 3) фіксація на обставинах, з травмованим події; 4) відхід від реальності; 5) схильність до некерованих агресивних реакцій. Е. Крепелін використовував термін «невроз пожежі» для того, щоб позначити окреме клінічне стан, що включає численні нервові і фізичні феномени, що виникають як результат різних, емоційних потрясінь або раптового переляку, які переростають у тривожність. Він же вперше звернув увагу на те, що в його психопатологічної картині істотну роль відіграють істеричне реагування та рентні установки хворих. Вчений вважав обов'язковим, при реабілітації - обмеження пенсій та допомог і якнайшвидше повернення до звичної роботи. Масове депресивний або агресивний стан у ветеранів було відмічено в Америці після війни у ??В'єтнамі і синдром став називатися «в'єтнамським». У 25% воювали у В'єтнамі солдатів розвинулися несприятливі зміни особистості під впливом психічної травми. Близько 100 000 в'єтнамських ветеранів вчинили самогубство (на початок 90-х років). Близько 40000 ведуть замкнутий спосіб життя і майже не спілкуються із зовнішнім світом. Відзначений також високий рівень актів насильства, неблагополуччя в сім'ї і соціальних контактів. Потім виявилося, що ті ж симптоми зустрічаються у людей, ніколи не служили в армії і не мають ніякого відношення до військових дій, у тих, хто пережив важкі потрясіння, які або буквально загрожували життю або їм так здавалося (катастрофи, теракти, насильство, аварія , землетрус, пожежі, смерть близьких, трагедія, що сталася на їх очах). Таким чином, до кінця 70-х років був накопичений значний матеріал, який показував, що у потерпілих, незважаючи на різний характер подій, що викликав психічну травму, спостерігається цілий ряд загальних і повторюваних симптомів психічних розладів. Так як жодної з нозологічних форм в цілому ці розлади не відповідали, М. Горовіц запропонував виділити їх в якості самостійного синдрому під назвою «посттравматичний стресовий розлад». З 1980 р посттравматичний стресовий розлад включено Американської психіатричної асоціацією в діагностичну номенклатуру. Сучасне уявлення про посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) склалося остаточно до 1980-м років, однак інформація про вплив травматичних переживань фіксувалася протягом століть.
. Причини, симптоматика і діагностика ПТСР
В основі етіології ПТСР, на думку більшості дослідників цього питання, лежить психічна травма, подія, здатне викликати психічний стрес. У всіх випадках подія, яка стала причиною психічної травми - екстраординарно для особистості і супроводжується страхом, жахом, відчуттям безпорадності.
Існує перелік ситуацій, що призводять до ПТСР:
. природні: кліматичні (урагани, смерчі, повені), сейсмічні (землетрус, виверження вулкана);
. викликані людиною нещасні випадки: на транспорті (ж/д, дорожньому, водному, авіа), у промисловості, вибухи (хімічні, на шахтах, військових складах), пожежі (опіки, удушення димом), біологічні (вірусні, бактеріологічні), хімічні ( токсичні гази, рідини, тверді речовини), ядерні (радіація, радіоактивні забруднення);
. умисні (тероризм, бунти, заколоти, соціальні хвилювання, війни).
Екстремальними можуть бути і ситуації, що мають значення для окремої людини, наприклад акти агресії.
Б.В. Шостакович виділяє в цьому ряду «синдром згвалтування» (16). «Травматична ситуація стає подією, травмою залежно від діспозіціонних факторів і в першу чергу від характеру сприйняття й оцінки події самою людиною. Небезпека зовсім необов'язково має бути реальною, вона може існувати в уяві людини. Підсилює травмуючий вплив ситуації психічна та фізична слабкість жертви »- вважає Щербатих Ю.В. (19). У розвитку посттравмати...
