а різні зовнішні і внутрішні стимули ».
Наприкінці XX століття в СРСР і Росії була популярна формулювання Г. Б. Федосєєва (1982), згідно з яким бронхіальна астма - «самостійне хронічне, рецидивуюче захворювання, основним і обов'язковим патогенетичним механізмом якого є змінена реактивність бронхів , зумовлена ??специфічними імунологічними (сенсибілізація та алергія) або неспецифічними механізмами, а основним (обов'язковим) клінічною ознакою - напад задухи внаслідок бронхоспазму, гіперсекреції і набряку слизової оболонки бронхів ». [13]
Таким чином, можна резюмувати, що бронхіальна астма (БА) - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке проявляється:
повної або часткової оборотною обструкцією дихальних шляхів, що виникає внаслідок спазму гладкої мускулатури бронхів, набряку та інфільтрації стінки бронха запальними клітинами, гіперсекреціїслизу, потовщення базальної мембрани;
епізодами кашлю, свистячих хрипів, задишки, почуття сорому у грудях, які, як правило, бувають пов'язані з дією специфічних тригерних факторів і виникають переважно в нічний час або рано вранці;
гиперреактивностью дихальних шляхів.
У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ - 10) бронхіальній астмі відводяться наступні коди: J45 Астма; J46 астматичний статус (statusasthmaticus).
1.2 Фактори ризику розвитку і тригери бронхіальної астми
Існує цілий ряд факторів ризику, що сприяють виникненню і розвитку бронхіальної астми у певних осіб.
Спадковість. Генетичному факторі приділяється велика увага. Описані випадки конкордантности, тобто коли обидва з однояйцевих близнюків хворіли на бронхіальну астму. Часто в клінічній практиці зустрічаються випадки астми у дітей, матері яких хворі на астму; або випадки в декількох поколіннях однієї і тієї ж сім'ї. У результаті клініко-генеалогічного аналізу виявлено, що у 1/3 хворих захворювання носить спадковий характер. Існує термін атопічна бронхіальна астма - алергічна (екзогенна) бронхіальна астма, що має спадковий характер. У цьому випадку, за наявності астми у одного з батьків, ймовірність астми у дитини становить 20-30%, а якщо хворі обоє батьків, ця ймовірність досягає 75%.
Екологічні фактори. 9-річне епідеміологічне дослідження ECRHS-II, включившее +6588 здорових осіб, що піддавалися протягом зазначеного періоду впливу ряду несприятливих факторів (вихлопні гази, дим, підвищена вологість, шкідливі випари та ін.), Показало, що у 3% спостережуваних в кінці дослідження виникли скарги, відповідні поразці дихальної системи. Після статистичного аналізу демографічних, епідеміологічних і клінічних даних був зроблений висновок, що від 3 до 6% нових випадків захворювання провокуються впливом полютантів.
Харчування. Дослідження у Франції, Мексиці, Чилі, Великобританії, Італії за впливом характеру харчування на перебіг захворювання показали, що особи, що вживають продукти рослинного походження, соки, багаті вітамінами, клітковиною, антиоксидантами, мають незначну тенденцію до більш сприятливому перебігу бронхіальної астми, в той час як вживання продуктів тваринного походження, багатих жирами, білками і рафінованими легкоусваїваємимі вуглеводами, пов'язано з важким перебігом захворювання і частими загостреннями. [6]
Миючі засоби. 10-річне дослідження ECRHS в 10 країнах Євросоюзу показало, що миючі засоби для підлоги та чистячі аерозолі містять речовини, що провокують астму у дорослих; із застосуванням цих засобів пов'язують близько 18% нових випадків. [6]
Тригерами, тобто чинниками, що викликають напади задухи і загострення захворювання є алергени для екзогенної бронхіальної астми та НПЗП для аспириновой бронхіальної астми, а також холод, різкі запахи, фізичне напруження, хімічні агенти.
Алергени. Більшість алергенів містяться в повітрі. Це пилок рослин, мікроскопічні гриби, домашня і бібліотечний пил, слущивающийся епідерміс кліщів домашнього пилу, шерсть собак і кішок та ін. Ступінь реакції на алерген не залежить від його концентрації. [13] У деяких дослідженнях показано, що взаємодія з алергенами кліща, домашнього пилу, лупи кішок і собак і грибка роду Aspergillus викликає сенсибілізацію до цих алергенів у дітей до 3 років. Зв'язок між контактом з алергеном і сенсибілізацією залежить від виду алергену, дози, тривалості контакту, віку дитини, а можливо, і від генетичної схильності. [3]
1.3 Механізм розвитку клінічних симптомів
Як уже згадувалося вище бронхіальна астма у дітей це хвороба з вираженим алергічним характером. Це означає, що в розвитку хвороби головну роль відіграють алергічні реакції, які виникають внасл...
