Реферат Діагностика та лікування дітей з бронхіальною астмою

Тема: Статьи

ідок сенсибілізації організму дитини по відношенню до певного алергену або групи алергенів. У якості алергенів можуть виступати всілякі хімічні речовини і продукти, які при попаданні в організм дитини викликають стан «сенсибілізації». Для бронхіальної астми характерно розвиток алергічних реакцій в стінках бронхів, що в свою чергу і визначать поява симптомів хвороби (сухий наполегливий кашель, напади задухи і ін.). Крім симптомів астми у дитини можуть бути присутні й інші види алергії (харчова алергія, екзема, атопічний дерматит, кропив'янка та ін.).

Основними механізмами розвитку клінічних симптомів БА служать гіперреактивність дихальних шляхів і бронхіальна обструкція. Гіперреактивність - основа нестабільності стану дихальних шляхів, підвищено відповідають на вплив різних екзо- ендогенних подразників. Виникаюча при цьому обструкція бронхів обумовлена ??спазмом дрібних бронхів, набряком їх слизової оболонки (запалення), освітою патологічного секрету (гіперсекреція і запальнийексудат).

Гострі епізоди БА (задухи, нападоподібний кашель) є наслідком бронхоконстрикції та набряку слизової оболонки бронхів. В'язкий секрет, що містить сироватковий протеїн і клітинний детрит, утворює слизові пробки, які закупорюють периферичні бронхи, що призводить до формування хронічної обструкції дихальних шляхів.

Розрізняють интермиттирующее (епізодичне) і персистирующее (легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг БА з періодично виникаючими загостреннями (астматичні атаки) які характеризуються прогрессирующе наростаючою задишкою, нападами задухи, кашлем, відчуттям здавлення в області грудної клітини або комбінацією цих симптомів. Перераховані прояви супроводжуються зменшенням швидкості видиху, обумовленою виміром пікової швидкості видиху (ПСВ) або об'єму форсованого видиху за 1сек (ОФВ1), і є більш надійними показниками тяжкості обструкції бронхів, ніж вираженість клінічних симптомів.

1.4 Участь медичної сестри в діагностиці бронхіальної астми

Для постановки діагнозу бронхіальної астми слід спиратися на дані анамнезу та огляду, дані інструментального обстеження, а також лабораторні дані. У дітей до 5 років діагноз БА грунтується головним чином на результатах клінічного обстеження і анамнезу. Оскільки збір анамнезу та огляд пацієнта є невід'ємною частиною сестринського процесу, запідозрити бронхіальну астму у дитини можна вже на його I етапі.

Імовірність БА зростає, якщо в анамнезі є вказівки на наступні симптоми: атопічний дерматит, алергічний рінокон'юнктівіт або обтяжений сімейний анамнез по БА або іншим атопічним захворювань. Більше того, на користь діагнозу БА говорить наявність хоча б однієї з таких симптомів :) кашель, що посилюється переважно в нічний час;

б) рецидивуючі свистячі хрипи;

в) повторні епізоди утрудненого дихання;

г) рецидивирующее почуття сорому у грудній клітці.

Поява або посилення симптомів :) у нічний час;

б) при контакті з тваринами, хімічними аерозолями, кліщами домашнього пилу, пилком, тютюновим димом;

в) при перепадах температури навколишнього середовища;

г) при прийомі лікарських засобів (ацетилсаліцилова кислота, адреноблокатори);

д) при фізичному навантаженні;

е) при будь-яких гострих інфекційних захворюваннях дихальних шляхів;

ж) при сильних емоційних навантаженнях.

При фізикальному обстеженні звертають увагу на наступні ознаки, характерні для БА:

здуття (гіперекспансія) грудної клітки;