зрізняють такі форми раку тіла матки:
· високодиференційований залозистий рак (малигнизированная аденоматоз,
· злоякісна аденома);
· зрілий залозистий рак;
· залізисто-солідний рак;
· солідний (низькодиференційований) рак;
· аденоакантома.
Менш диференційовані форми частіше зустрічаються в літньому віці, більш зрілі - в репродуктивному віці і особливо у хворих, що мали в анамнезі порушення овуляції і менструації.
Високодиференційований залозистий рак розвивається на тлі гіперпластичних процесів або аденоматозу ендометрію. У його патогенезі має значення порушення овуляції, а також обміну жирів і вуглеводів.
Високодиференційований залозистий рак складається з залізистих утворень, які розташовуються неправильно, хоча зберігають трубчасту будову. Розгалужені залізисті елементи різної величини з різною формою просвіту. Залозистий епітелій циліндричний, розташовується однорядно або багаторядному, ядра гіперхромні. Між залозами є тонка сполучнотканинна прошарок. Мітози ядер зустрічаються часто.
Зрілий залозистий рак складається з залізистих конгломератів із заплутаними лабіринтами залоз. Ракові клітини руйнують власну мембрану, внаслідок чого залізисті порожнини зливаються між собою. Спостерігається схильність до інфільтруючим росту в товщу стінки матки. Залозистий епітелій однорядний і багаторядний.
Різко виражена атипичность залозистогоепітелію: поліморфізм клітин, гіперхроматоз ядер, гігантські одноядерні і багатоядерні клітини. Залозистий епітелій проявляє схильність до утворення сосочкових виступів в просвіт залоз, має місце безліч неправильних мітозів.
Залозисто-солідний рак характеризується" залізисто-солідним будовою. Солідне будова переважає, в ділянках його є невеликі залізисті порожнини. Ракові клітини втрачають характер залозистого епітелію. Відзначається виражений поліморфізм їх і велика кількість мітозів. Солідні ділянки ракової пухлини мають більш вираженим деструірующім зростанням, ніж залізисті, руйнують останні. Розростаючись, вони заповнюють залізисті порожнини, залишаючи просвіти і щілини між розростаннями.
Солідний (низькодиференційований) рак є рідкісною формою раку матки і характеризується повною втратою залозистого будови. Є суцільні поля солідногобудови з дрібних ракових клітин з різко гіперхромними ядрами. Поліморфізму клітин не спостерігається (пухлина дуже схожа на базальноклітинний рак шийки матки). Аденоакантома відрізняється украпленням в залізисту тканину пухлини острівців плоского епітелію. Зустрічається рідко.
Первинний плоскоклітинний рак тіла матки представляє велику рідкість, росте в глибину, швидко інфільтрує тканини і метастазує. Гістологічна діагностика раку тіла матки не становить труднощі. Рясний зішкріб з порожнини матки націлює на правильний діагноз. Найбільш часто спостерігається залозиста форма (різної зрілості) раку тіла матки - аденокарцинома. Залозистий епітелій розташовується правильними рядами, частіше однорядний, циліндричний, що не Сецернірующая, з митозами і з атипові ядрами, руйнує базальну мембрану, проникає в товщу стінки матки. У деяких випадках рак втрачає железистую структуру і у вигляді суцільних мас проникає в підлягає тканину, нічим не відрізняючись за гістологічною структурою від плоскоклітинного раку, при якому клітини місцями можуть піддаватися ороговению і утворювати добре виражені перлини .
Клінічні форми раку тіла матки
У загальній структурі злоякісних новоутворень жіночих статевих органів рак тіла матки посідає друге місце після раку шийки матки.
Рак тіла матки найчастіше розвивається після 50 років. Він відрізняється більш сприятливим клінічним перебігом, ніж рак шийки матки, повільніше поширюється в підлеглі тканини і пізно метастазує у віддалені органи. Рак тіла матки може поширюватися дифузно, вражаючи всю поверхню ендометрія, або вогнищево.
За характером росту (незалежно від гістологічної будови) розрізняють екзрфітную Дсосочковую - бородавчасту, полипозную і у вигляді ізольованого великого вузла), що зустрічається частіше, і ендофітну форму. Найчастіше пухлина локалізується в області дна або кута матки, рідше - в області нижнього сегмента. Злоякісний характер пухлини проявляється в її деструірующім зростанні в міометрій, сусідні органи (сечовий міхур, пряму кишку) і метастазуванням в поперекові лімфатичні вузли.
Шляхи поширення
Рак тіла матки метастазує в основному лімфатичних шляхом, рідше гематогенним. Лімфа від середніх і верхніх відділ...
