о, носить вторинний характер. Важкий руховий дефект рук і відсутність мотивації виключають самообслуговування і просту трудову діяльність.
Спастическая диплегія
Найбільш поширена різновид церебрального паралічу (3/4 всіх спастичних форм), відома раніше також під назвою «хвороба Літтла». Порушується функція м'язів з обох сторін, причому більшою мірою ніг, ніж рук і обличчя. Для спастической диплегии характерне раннє формування контрактур, деформацій хребта і суглобів. Переважно діагностується у дітей, що народилися недоношеними (наслідки внутрішньошлуночкових крововиливів, перивентрикулярной лейкомаляції, інших факторів). При цьому, на відміну від спастической квадріплегіей, більше вражені задні і, рідше, середні відділи білої речовини. При цій формі, як правило, спостерігається тетраплегія (тетрапарез), з м'язовою спастикою помітно переважаючою в ногах. Найбільш поширені прояви - затримка психічного та мовного розвитку, наявність елементів псевдобульбарного синдрому, дизартрія і т.п. Часто зустрічається патологія черепних нервів: сходяться косоокість, атрофія зорових нервів, порушення слуху, порушення мови у вигляді затримки її розвитку, помірне зниження інтелекту, в тому числі викликане впливом на дитину навколишнього середовища (образи, сегрегація). Прогноз рухових можливостей менш сприятливий, ніж при гемипарезе. Ця форма найбільш сприятлива щодо можливостей соціальної адаптації. Ступінь соціальної адаптації може досягати рівня здорових при нормальному розумовому розвитку та хорошому функціонуванні рук.
Геміплегічна форма
Характеризується одностороннім спастичним гемипарезом. Рука, як правило, страждає більше, ніж нога. Причиною у недоношених дітей є перивентрикулярний (околожелудочковое) геморагічний інфаркт (частіше однобічний), і вроджена церебральна аномалія (наприклад, шізенцефалія), ішемічний інфаркт або внутрішньомозковий крововилив в одному з півкуль (частіше в басейні лівої середньої мозкової артерії) у доношених дітей. Діти з гемипарезами опановують віковими навичками пізніше, ніж здорові. Тому рівень соціальної адаптації, як правило, визначається не ступенем рухового дефекту, а інтелектуальними можливостями дитини. Клінічно характеризується розвитком спастичного геміпарезу (хода за типом Верніке-Манна, але без ціркумдукціі ноги), затримкою психічного та мовного розвитку. Іноді проявляється монопарезом. При цій формі нерідко трапляються фокальні епілептичні напади.
Діскінетіческая форма
Однією з найчастіших причин даної форми є перенесена гемолітична хвороба новонароджених, яка супроводжувалася розвитком «ядерної» жовтяниці. При цій формі, як правило, пошкоджуються структури екстрапірамідної системи і слухового аналізатора. У клінічній картині характерна наявність гіперкінезів: атетоз, хореоатетоз, торсійна дистонія (у дітей на перших місяцях життя - дистонічні атаки), дизартрія, окорухові порушення, зниження слуху. Характеризується мимовільними рухами (гіперкінезами), підвищенням м'язового тонусу, одночасно з якими можуть бути паралічі і парези. Мовні порушення спостерігаються частіше у формі гіперкінетичної дизартрії. Інтелект розвивається в основному задовільно. Відсутня правильна установка тулуба і кінцівок. У більшості дітей відзначається збереження інтелектуальних функцій, що прогностично сприятливим щодо соціальної адаптації, навчання. Діти з хорошим інтелектом закінчують школу, середні спеціальні та вищі навчальні заклади, адаптуються до певної трудової діяльності. Виділяються атетоїдную і дистонический (з розвитком хореї, торсіонних спазмів) варіанти даної форми ДЦП.
атаксична форма
Характеризується низьким тонусом м'язів, атаксією і високими сухожильними і періостальними рефлексами. Нерідкі мовні розлади у вигляді мозжечковой або псевдобульбарной дизартрії. Спостерігається при переважному ушкодженні мозочка, лобно-мосто-мозочкового шляху і, ймовірно, лобових часток внаслідок родової травми, гіпоксично-ішемічного чинника або вродженої аномалії розвитку. Клінічно характеризується класичним симптомокомплексом (м'язова гіпотонія, атаксія) і різними симптомами мозочкової асинергии (дисметрія, інтенційний тремор, дизартрія). При цій формі ДЦП підкреслюється помірна затримка розвитку інтелекту, а в ряді випадків має місце олігофренія в ступені глибокої дебільності або імбецильності. Більше половини випадків діагностованою даної форми є нерозпізнані ранні спадкові атаксії.
Змішані форми
Незважаючи на можливість дифузного ушкодження всіх рухових систем головного мозку (пірамідної, екстрапірамідної та мозочкової), вищезазначені клінічні симптомокомплекси дозволяють в переважній більшості випадків діагностувати конкретну форму ДЦП. Останнє положення важливо в скл...
