ифікація.
За формою гострої пневмонії:
1) вогнищева;
2) сегментарна;
) крупозна;
) інтерстиціальна.
По тяжкості течії:
1) без ускладнень;
2) з ускладненнями.
За перебігом:
1) гостра;
2) затяжна.
Клінічні прояви.
Клінічні прояви вогнищевої пневмонії:
виникає частіше на 1-му чи 2-му році життя на тлі ГРВІ;
погіршується загальний стан, підвищується температура тіла до 39 * С;
посилюється кашель;
гостро розвиваються симптоми дихальної недостатності;
під час перкусії визначається вкорочення перкуторного звуку над областю одного або двох сегментів;
під час аускультації вислуховується жорстке або ослаблене дихання, постійні мелкопузирчатиє вологі хрипи або крепітація в області укорочення перкуторного звуку.
На рентгенологічному знімку виявляють інфільтративні вогнища 0,3-0,5 см в діаметрі, частіше однобічні, краї інфільтратів розмиті, нечіткі. Спостерігається посилення легеневого малюнка між областями інфільтратів і корінням легенів, коріння легенів нечіткі.
У периферичної крові визначають лейкоцитоз, нейтрофиллез, зсув формули вліво, збільшену ШОЕ.
Клінічні прояви хвороби зникають в середньому за 12-14 днів, а морфологічний процес закінчується через 4-6 тижнів.
Клінічні прояви сегментарної пневмонії:
спостерігається частіше у дітей 3-7 років;
гострий початок захворювання, температура тіла підвищується до високих цифр - 39 * С і більше;
виражені симптоми інтоксикації і порушення обміну речовин;
кашель сухий з металевим відтінком, з'являється рідко;
біль у животі та грудній клітці;
перкуторная і аускультативно картина не виражена, у 25% дітей відсутні фізикальні дані.
Діагностика сегментарної пневмонії пов'язана з рентгенологічним дослідженням. Визначаються сегментарні інфільтрати з чіткими кордонами і зниженням структурності коренів легень. У периферичної крові гострі запальні зміни.
Рентгенологічні ознаки сегментарної пневмонії зникають через 2-3 тижні, клінічні прояви можуть зникнути раніше, але морфологічний процес триватиме 2-3 міс. Можливий розвиток хронічного процесу і формування локальних бронхоектазів.
Клінічні прояви крупозної пневмонії:
у дітей шкільного віку спостерігається рідко;
частіше причиною крупозноїпневмонії є пневмокок;
раптовий розвиток захворювання, різке порушення загального стану, гіпертермія, головний біль, порушення свідомості;
різко виражені симптоми дихальної недостатності;
часто спостерігається абдомінальний синдром;
симптоми менингизма.
Об'єктивне обстеження визначає характерну циклічну картину течії:
ст.- Пріліва- серозне запалення - 1-2 дні.
вкорочення перкуторного звуку з тимпанітом,
ослаблення дихання і крепітація під час аускультації.
ст.- Червоне опечененіе - фіброзне запалення з масою еритроцитів в альвеолах - на 3-4 добу:
важкий стан,
особа гиперемировано,
укорочений перкуторний звук,
дихання бронхіальне,
бронхофонія,
хрипи не вислуховуються,
олігурія, протеїнурія.
ст.- Сіре опечінкування - фагоцитирующие лейкоцити - на 4-8 добу:
перкуторний звук з тимпанітом,
краще проводиться дихання, посилюється бронхофонія;
вислуховується крепітація під час аускультації,
посилюється кашель,
литически знижується температура тіла.
ст.- Дозволу - розщеплення і подальше фагоцітірованія фібринозного ексудату, утворення спайок в плеврі, одужання:
частий вологий кашель з мокротою,
температура тіла знижується до нормальної,
під час аускультації вислуховуються вологі хрипи над областю ураження,
поліурія.
Ре...
