нтгенологічна картина у стадії опеченения має деякі особливості: визначають інфільтрати з чіткими межами, які відповідають ділянкам легенів. У процес втягується плевра і коріння легенів.
Перебіг крупозноїпневмонії атипове, частіше уражаються тільки окремі сегменти. Клінічне одужання настає через 1-2 тижні.
Клінічні прояви гострої інтерстиціальної пневмонії:
швидко розвивається дихальна недостатність (11-111 ступеня);
різкий ціаноз, для дихання характерний галасливий видих;
глухість тонів серця, тахікардія;
виникають колаптоїдний стан;
ознаки нейротоксикозу, порушення функцій травного трака і розвиток ексикозу;
кашель частий, нападоподібний, надсадний, малопродуктивний і хворобливий;
мокрота іноді кров'яниста, піниста
грудна клітка роздута;
перкуторно визначають тимпаніт;
аускультативно дихання ослаблене, нестійкі сухі хрипи, крепітація.
Особливості рентгенологічної картини: емфізема, сітчастий інтерстиціально-судинний малюнок, незначна околобронхіальная інфільтрація. У крові визначають схильність до лейкопенії, лімфоцитоз, збільшена ШОЕ. На ЕКГ - ознаки гострого легеневого серця.
Інтерстиційна пневмонія викликається вірусами, пневмоцистами, мікоплазмами, грибами і визначається часто у недоношених новонароджених, дітей старшого віку на тлі гіпотрофії, анемії, діатезів, імунодефіцитних станів. Така пневмонія має тривалий перебіг, стан дитини залишається важким до двох тижнів, рентгенологічна картина зберігається до 4 тижнів.
Клінічні прояви деструктивної пневмонії:
викликається штамами золотистого стафілокока або грамнегативними бактеріями;
стан важкий, відповідає важкого септическому процесу;
яскраві симптоми токсикозу;
нечітка об'єктивна клінічна картина протягом перших днів захворювання.
Рентгенограма органів грудної клітки має свої особливості. На ній виявляють значний за площею, такий, що займає всю ділянку легкого, інфільтрат. Він неоднорідний, з проявами плевриту. З часом можуть визначатися порожнини з чітким рівнем рідини і повітряні бульбашки, на що вказують тіні найбільшої інтенсивності. У периферичної крові - септична картина.
Деструкція ускладнює осередкову пневмонію або деструктивна пневмонія стає метастатичної. Великі інфільтрати можуть утворювати абсцеси і бульбашки, можливий прорив гною в бронх, часто процес досягає плеври і призводить до піопневмотораксу.
Вроджена (внутрішньоутробна інфекція), аспіраційна (аспірація навколоплідних вод під час пологів), неонатальна пневмонія розвиваються на 1-му тижні життя дитини, частіше діагностуються в пологовому будинку, але клінічні прояви можуть виникати і після виписки новонародженого додому.
Сприяє розвитку пневмонії новонароджених асціатівная флора, частіше вона буває вірусно-бактеріального походження. Розрізняють осередкові і інтерстиціальні пневмонії новонароджених.
Клінічні прояви пневмонії новонароджених:
стан важкий: адинамія, млявість, гіпотонія м'язів, пригніченість ЦНС може змінюватися збудженням і судомами, гіпотермія;
порушення з боку травного тракту: відрижки, блювота, рідкісні часті випорожнення, зниження маси тіла, розвивається гіпотрофія;
в клінічній картині переважають симптоми дихальної недостатності: часте поверхневе дихання з апное, напруга і тремтіння крил носа, нахили голови в такт диханню, пінка в кутах рота і в носових ходах;
кашель рідкий, вологий, але частіше відсутня;
під час огляду - генералізована блідість, мармуровість, ціаноз кінчика носа, кінцівок. Визначається здуття грудної клітки, втягування міжреберних проміжків на вдиху, особливо помітно втягування місця, де прикріплюється діафрагма;
під час перкусії - тимпанічний перкуторний звук;
під час аускультації - ослаблене дихання, крепітація тільки спочатку вдиху, коли дитина кричить;
межі серця розширені, тони глухі, систолічний шум;
печінка збільшена, виступає на 3-4 см з-під краю реберної дуги;
геморагічний синдром є показником дуже важкого стану, обумовленого дисемінованого внутрішньосудинного згортанням крові.
Тяжкість пневмонії новонароджених означає ступінь токсикозу і дихальної недостатності, при цьому можуть повністю відсутні локальні фізикальні зміни в легеня...
