ustify">. Вивчити принципи лікування та профілактики цукрового захворювання;
. Розкрити поняття «школа для навчання пацієнта»;
. Вивчити принципи організації та зміст роботи школи цукрового діабету;
. Розробити план занять з навчання пацієнтів в школі цукрового діабету.
РОЗДІЛ 1. КЛІНІЧНЕ ОПИС ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ЯК ОДНОГО з найпоширеніших захворювань У СВІТІ
1.1 Загальні відомості про цукровому діабеті
Цукровий діабет - це захворювання на все життя. Хворому доводиться постійно виявляти завзятість і самодисципліну, а це може психологічно надломити будь-кого. При лікуванні та догляді за хворими на цукровий діабет необхідні також наполегливість, людяність, обережний оптимізм; інакше не вдасться допомогти хворим подолати всі перешкоди на їхньому життєвому шляху. Цукровий діабет виникає або при дефіциті, або при порушенні дії інсуліну. В обох випадках в крові підвищується концентрація глюкози (розвивається гіперглікемія), що поєднується з багатьма іншими метаболічними порушеннями: наприклад, при вираженому дефіциті інсуліну в крові зростає концентрація кетонових тіл. Цукровий діабет у всіх випадках діагностують лише за результатами визначення концентрації глюкози в крові у сертифікованій лабораторії. Пробу на толерантність до глюкози у звичайній клінічній практиці, як правило, не використовують, а проводять тільки при сумнівному діагнозі у молодих пацієнтів або для верифікації діагнозу у вагітних. Для отримання достовірних результатів пробу на толерантність до глюкози слід проводити вранці натщесерце; пацієнту слід під час забору крові спокійно сидіти, йому забороняється палити; протягом 3 днів перед проведенням проби він повинен дотримуватися звичайну, а не безвуглеводну дієту. У період реконвалесценції після захворювань і при тривалому постільному режимі результати проби можуть виявитися помилковими.
Пробу проводять наступним чином: натщесерце вимірюють рівень глюкози в крові, дають обстежуваному всередину 75 г глюкози, розчиненої в 250-300 мл води (для дітей - по 1,75 г на 1 кг ваги, але не більше 75 г; для більш приємного смаку можна додати, наприклад, натуральний лимонний сік), і повторюють вимірювання рівня глюкози в крові через 1 або 2 ч. Аналізи сечі збирають тричі - перед прийомом розчину глюкози, через 1:00 і через 2 години після прийому. Проба на толерантність до глюкози дозволяє виявити також:
. Ниркову глюкозурию - розвиток глюкозурії на тлі нормального рівня глюкози в крові; це стан, як правило, доброякісне і рідко виявляється обумовлено захворюваннями нирок. Хворим бажано видати довідку про наявність ниркової глюкозурії, щоб їм не доводилося повторно проводити пробу на толерантність до глюкози після кожного аналізу сечі в інших медичних установах;
. Пірамідальну криву концентрації глюкози - стан, при якому рівень глюкози в крові натще і через 2 години після прийому розчину глюкози нормальний, але між цими значеннями розвивається гіперглікемія, що викликає глюкозурию. Цей стан також вважають доброякісним; найчастіше воно виникає після гастректомія, але може спостерігатися і у здорових людей. Порушення толерантності до глюкози. Необхідність лікування при порушенні толерантності до глюкози лікар визначає індивідуально. Зазвичай літнім хворим лікування не проводять, а більш молодим рекомендують дієту, фізичні вправи і зниження маси тіла. Майже в половині випадків порушення толерантності до глюкози протягом 10 років призводить до цукрового діабету, у чверті - зберігається без погіршення, у чверті - зникає. Вагітним при порушенні толерантності до глюкози проводять лікування, аналогічне терапії цукрового діабету.
1.2 Класифікація цукрового діабету
Цукровий діабет I типу (раніше його називали інсулінозалежний цукровий діабет) розвивається внаслідок деструкції р-клітин, що викликає дефіцит інсуліну. Механізм його розвитку імунний або ідіопатичний. Цукровий діабет II типу (раніше його називали інсуліннезалежний цукровий діабет) може бути обумовлений резистентністю до інсуліну, що викликає відносний дефіцит інсуліну, або порушенням секреції інсуліну, що викликає резистентність до інсуліну. I і II типи цукрового діабету - найбільш часті форми первинного цукрового діабету. Виділення I і II типів має не тільки клінічне (для підбору лікування), але і етіологічне значення, оскільки причини I і II типів діабету абсолютно різні.
Цукровий діабет I типу розвивається при деструкції р-клітин острівців підшлункової залози (острівців Лангерганса), що викликає зниження вироблення інсуліну. Деструкція р-клітин обумовлена ??аутоімунної реакцією, пов'язаної з поєднаною дією факторів навколишнього середовища і спадкових факторів у генетично схильних осіб...
