ою причиною смертності в цивілізованих країнах є серцево-судинні патології: атеросклероз, стенокардія, інсульти, ішемічна хвороба серця та аневризми - всього близько 60 видів захворювань. Сьогодні частка цих захворювань в структурі смертності становить 40-60 відсотків, при цьому продовжується зростання захворюваності і поразка людей все більш молодого віку [Сапригіна, 2011].
Незважаючи на очевидний успіх у лікуванні ГІМ і нестабільної стенокардії, як основних форм гострого коронарного синдрому, на їхню частку припадає більше 50 відсотків усіх смертельних випадків. Із загального числа пацієнтів, які поступають в стаціонар з больовим синдромом в області грудей, у 15 - 25 відсотків виявляється ОКС. Ключовими проблемами ведення пацієнтів з ГКС є швидкий і точний діагноз, відбір хворих на ранніх етапах госпіталізації, оцінка ступеня ризику і прогнозу захворювання, призначення адекватної системи лікування. За даними різних авторів, своєчасно не діагностується від десяти до 42 відсотків випадків ГІМ [Зайко, Биця, 1996].
Сучасні діагностичні методи, засновані на змінах біохімічних показників крові при ГІМ, надають ефективну допомогу у своєчасній постановці діагнозу, контролі ефективності лікування і профілактики можливих ускладнень. Біохімічні маркери загибелі кардіоміоцитів поряд з клінікою і змінами ЕКГ традиційно використовуються в ранній діагностиці ОКС [Полякова, 2005].
Рання діагностика серцево-судинних проблем неможлива без одночасного тестування ризику тромбоутворення. При вивченні патофізіологічних механізмів широко поширених серцево-судинних захворювань особливої ??уваги заслуговує реологическая і коагуляционная дестабілізація крові з погляду її участі в розвитку ГІМ і ішемічного інсульту. Раніше виявлення гемостатичного балансу і застосування адекватної терапії - одна з актуальних проблем сучасної кардіології [Баркаган, Момот, 2001].
Незважаючи на сучасні технології в діагностиці та інтенсивної терапії, хоч причина смертності в Російській Федерації серцево-судинні захворювання мають стабільно високий питома вага - 52,7-56,0 відсотків [Оганов, Масленнікова, 2007]. Серцево-судинні захворювання становлять велику соціально значиму проблему, так як займають провідне місце в структурі смертності, втрати непрацездатності та інвалідизації працездатного населення. Слід зазначити, що ці люди є найбільш активними членами суспільства і проблема злободенна як з наукової, так і з соціально-економічної точки зору [Белякова, 2010].
На даний момент відзначається загальне погіршення демографічних показників. Динаміка середньої тривалості життя в більшості країн сучасного світу характеризується більш сприятливими тенденціями у жінок порівняно з чоловіками [Циганков, Жаркова, 2009].
У зв'язку з вищесказаним вивчення етіологічних аспектів та пошук нових патогенетичних механізмів розвитку ГІМ у працездатного населення є актуальним завданням для клінічної медицини [Белякова, 2010].
У зв'язку з проблемою високої смертності та інвалідизації працездатного населення, а також негативного демографічного впливу на нього з боку даних захворювань, ми поставили перед собою мету - виявити статево відмінності в динаміці біохімічних і коагулографіческіх показників у ранній діагностиці ССЗ.
У зв'язку з поставленою метою вирішувалися такі:
. Виявити динаміку зміни біохімічних показників загибелі кардіоміоцитів в різних статевовікових групах в гострому періоді ГІМ.
інфаркт міокард діагностика маркер
2. Виявити динаміку зміни коагулографіческіх показників у гострому періоді ГІМ в різних статевовікових групах.
1. Аналітичний огляд
1.1 Гострий коронарний синдром. Етіологія і патогенез інфаркту міокарда
Майже в 90 відсотках випадків хвороба коронарних судин є наслідком пошкодження стінок артерій. Раніше цей процес пов'язували з природним старінням організму, але тепер відомо, що атеросклерозом можуть страждати навіть діти. При цьому на внутрішній стороні кровоносних артерій утворюються атеросклеротичні бляшки. Склеротичні зміни призводять до ущільнення стінок і звуження просвіту судин. Відбуваються вони головним чином в аорті, а також в коронарних артеріях і судинах мозку. За харчування серця відповідають коронарні артерії, що оточують серцевий м'яз. Внаслідок цього зменшується приплив крові до серцевого м'яза. Працює вона інтенсивно і будь-який недолік крові відразу відображається на її стані [Оганов, Фоміна, 2006].
На початкових етапах захворювання відбувається збільшення проникності і пошкодження ендотелію. Гіперліпідемія є загальновизнаним чинником ризику атеросклерозу. Атерогенні ліпопрот...
