- хрест розчавлюють бульбашок. Навколо рани виникають різної форми і величини плями бронзово-коричневого або блідо-блакитного кольору. Рентгенологічно визначається газ у вигляді «пір'ястого малюнка».
Сприятливі фактори до розвитку анаеробної інфекції
. Поранення кінцівок з великими ділянками размозжения тканин, забоєм і забрудненням землею, обривками одягу;
. Розлад кровообігу;
. Зниження загальної опірності організму;
. Шок
. Анемія;
. Вторинна травма при недостатній транспортної іммобілізації.
Профілактика анаеробної інфекції повинна бути комплексною:
а) Неспецифічної (ПХО рани, усунення анемії, оксигенація рани, використання антисептиків з групи окислювачів місцево, антибіотики).
б) специфічної (профілактичне введення однієї дози про-тівогангренозной полівалентної сироватки - 30 тис. ME).
Лікування проводиться тільки в умовах стаціонару і включає і себе хірургічні методи;
. Санація раневого вогнища, усунення бактеріального фактора;
. Широке розсічення уражених тканин, «лампасние» розрізи (до кістки з розкриттям апоневрозу і фасциальних піхв);
. Висічення уражених тканин, насамперед м'язів;
. Ампутація (екзартікуляція) кінцівки.
Специфічне лікування:
Лікувальна доза протівогангреіозной сироватки 150000АЕ - по 30 000 проти трьох основних збудників - cl, perfringens, cl. oedematiens, cl. septicum.
Неспецифічне лікування:
. Дезінтоксикаційна терапія
. Антибактеріальна терапія.
. Гіпербаричнаоксигенація.
. Симптоматична коригуюча терапія.
. Екстракорпоральна детоксикація.
Гнильна інфекція викликається неспороутворюючих анаеробами (протей, кишкова паличка і т д.), характеризується великою кількістю некротичних тканин в рані, наявністю рясного гнійного вмісту брудно-сірого кольору з крапельками жиру, вираженими ознаками важкої інтоксикації без характерного зміни м'язів.
Труднощі правильної діагностики гнильної інфекції обумовлена ??також змінюються видом і характером мікробної флори в різні періоди ранового процесу, характером рани, її локалізацією, реактивністю організму, загальним станом потерпілого.
У клініці: процеси розпаду тканин супроводжуються виділенням рясного геморагічного ексудату і великої кількості смердючого газу, посилюються процеси бродіння, розпаду білків.
Правець
Захворювання відбувається при проникненні правцевий палички в організм через пошкодження шкіри, слизових оболонок (рани, подряпини, садна та ін.). Інкубаційний період при правці від 4 до 14 днів, іноді до 4 місяців. Описані випадки, коли інкубаційний період встановити не вдалося.
Тривалість інкубаційного періоду визначається:
) Видом, дозою і вірулентністю мікрофлори;
). Локалізацією рани, характером і ступенем руйнування тканин;
) Резервами імунобіологічного захисту потерпілого.
Збудник правця clostridium tetani, виділяє екзотоксин. Який містить два компоненти: а) тетаноспазмін, б) тетаногемолізін. Перший діючи на нервову систему призводить до розвитку клоніко-тонічних судом, інший руйнує еритроцити. Правцевий екзотоксин - найсильніший нейротропний отрута, вибірково вражає вставні нейрони пості-синаптичних рефлекторних дуг, відповідальні за функцію центрального гальмування. Одночасно тетаноспазмін вражає вищі вегетативні центри стовбура мозку, приводячи до тахікардії, гіпотонії, гіперпірексії, вираженої пітливості.
Класифікація:
. По виду ушкодження (рановий, послеінфекціонной, післяопікових, післяопераційний, після відморожень, електротравм, правець новонароджених і післяпологовий).
. За поширеністю:
Загальний (первинно загальна форма, спадна, висхідна форма)
Місцевий (кінцівок, голови, тулуба, поєднаний).
. За клінічним перебігом (гострий, хронічна різко виражена форми)
По тяжкості (важка, середня, легка форми);
Клініка захворювання характеризується класичної тріадою - тризмом, дисфагією і ригідністю потиличних м'язів (по А. А. Бунятяну). Наявність одного з компонентів тріади не інформативні.
Початкові симптоми нерідк...
