пульпи при зміні кольору коронки з використанням концентрованих розчинів перекису водню і тепла дає хороший результат.
. Клиновидний дефект (стирання)
Клиновидний дефект - це патологічний стан, зумовлений формою дефекту твердих тканин зуба (вид клину). Клиновидний дефект локалізується у шийок зубів, на щічних і губних поверхнях. Нерідко він утворюється після оголення шийки зуба, і це послужило підставою для твердження, що клиновидний дефект - одне з клінічних проявів хвороб пародонту. Насправді прямої залежності між ними не встановлено, хоча, на думку ряду авторів, клиновидний дефект у 8-10% хворих є симптомом деяких хвороб пародонту, при яких відбувається оголення шийок зубів.
Цей вид некаріозного ураження твердих тканин зуба частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку. Все більш широке визнання одержує точка зору, що клиновидний дефект виникає під впливом механічних факторів. Зокрема, вважають, що дефект утворюється в результаті впливу зубної щітки. Це підтверджується тим, що він найбільш виражений на іклах і премолярах - зубах, виступаючих з зубного ряду. Клінічними спостереженнями встановлено, що в осіб, у яких більш розвинена права рука (правші), виражені дефекти ліворуч, так як вони більш інтенсивно чистять зуби лівого боку. У лівш, які більш інтенсивно чистять зуби правого боку, дефекти виражені справа. Слід зазначити, що круговий м'яз рота і харчова грудка при акті жування також, мабуть, можуть сприяти стиранню твердих тканин передніх зубів.
заперечень проти механічної теорії служать дані, що свідчать про те, що клиновидний дефект виникає не у всіх осіб, які користуються щітками. З цим доводом слід рахуватися. Якщо врахувати, що переважна більшість населення при чищенні зубів виробляють неправильні рухи, то механічний фактор виходить на перше місце серед причин формування клиновидного дефекту. Безперечно, певне значення при цьому мають структура тканин і навколишнє зуб середу.
Твердження, що у виникненні клиновидного дефекту важливу роль відіграють кислоти, малопереконливі, так як на інших дільницях, у тому числі в пришийковій області міжзубних проміжків, дефекти не виникають. Однак кислоти, що надходять в порожнину рота, можуть сприяти швидкому прогресуванню вже настав стирання тканин зуба у шийки.
Симптоми клиновидний дефект (стирання):
Клиновидний дефект в більшості випадків не супроводжується больовими відчуттями. Іноді хворі вказують тільки на дефект тканини у шийки зуба. Зазвичай дефект прогресує повільно, а при його поглибленні контур не змінюється і не виникає розпаду і розм'якшення. У рідкісних випадках з'являється швидко проходить хворобливість при впливі температурних, хімічних і механічних подразників. Спокійний перебіг або поява болю залежить від швидкості убутку твердих тканин. При повільному стиранні, коли інтенсивно відкладається замісний дентин, болі не виникають. У тих випадках, коли замісний дентин відкладається повільніше, ніж відбувається стирання тканин, з'являються больові відчуття.
Клиновидні дефекти можуть бути одиничними, але частіше вони множинні, розташовуються на симетричних зубах.
Дефект утворюється придесневой горизонтальною площиною і площиною, розташованої під гострим кутом. Стінки дефекту щільні, блискучі, гладкі. У тих випадках, коли дефект підходить близько до порожнини зуба, видно її контури, проте порожнину зуба ніколи не розкривається. Клиновидний дефект іноді досягає такої глибини, що під впливом механічного навантаження може відбутися відлам коронки зуба. У більшості випадків зондування безболісно; больові відчуття можуть виникати в момент дії подразника.
Крім підвищеної чутливості або болі в області уражених шийок зубів, хворі скаржаться на естетичну неповноцінність зовнішнього вигляду передніх зубів.
Діагностика клиновидний дефект (стирання):
Клиновидний дефект диференціюють від захворювань некаріозного походження: ерозії твердих тканин зубів, пришеечного некрозу емалі, карієсу зубів (поверхневого і навіть середнього).
При диференціації від карієсу необхідно враховувати типову локалізацію клиновидного дефекту на оголених шейках зубів і більш різноманітну локалізацію каріозних вогнищ. Характерна також форма клину при вираженому стиранні твердих тканин. Початкові прояви цих двох захворювань дуже схожі й виражаються в шорсткості і незначною убутку тканин зуба. Проте при клиновидном дефекті шорсткість поступово згладжується, а стінки і дно ущільнюються, при поверхневому карієсі поглиблення вогнища демінералізації супроводжується утворенням розм'якшеної тканини з нерівними, як би подритимі краями емалі. Для поверхневого карієсу більш характерна біль при впливі хімічних чин...
