ників, при клиновидном дефекті - всіх видів подразників.
Більш складна диференціальна діагностика клиновидного дефекту і ерозії твердих тканин зуба. І при одному, і при іншому захворюванні спад зубних тканин не супроводжується розм'якшенням дна і стінок елемента ураження. Обидва захворювання нерідко супроводжуються гиперестезией твердих тканин.
Відмінними ознаками вказаних захворювань є локалізація вогнища ураження і його зовнішній вигляд. Клиновидний дефект ніколи не поширюється по всій вестибулярної поверхні коронки зуба, як це іноді спостерігається при ерозіях. Форма дефекту при типовою ерозії блюдцеобразная, при клиновидном дефекті стирання твердих тканин має V-подібну форму. Різці нижньої щелепи ерозіями не пошкоджуються, а стирання при клиновидних дефектах відзначається саме на цих зубах.
Лікування клиновидного дефекту (стирання):
При початкових проявах дефекту вживають заходів щодо стабілізації процесу. Для цього застосовують препарати, що підвищують резистентність твердих тканин зуба (аплікації 10% розчину глюконату кальцію, 2% розчину фториду натрію, 75% фтористої пасти). Крім того, вживають заходів обережності для зменшення механічного впливу на зуби. Для чищення зубів застосовують м'які щітки, використовують пасти, які містять фтор абонадають ремінералізующєє дію. Рухи зубної щітки повинні бути вертикальними і круговими.
При наявності виражених дефектів твердих тканин рекомендується пломбування. Найбільш зручними є композитні пломбувальні матеріали, якими можна закривати клиновидні дефекти без препарування. При глибоких дефектах необхідно виготовлення штучних коронок.
3. Стирання твердих тканин зуба
Стирання тканин зуба відбувається у кожної людини, що є результатом фізіологічної функції жування. Фізіологічне стирання в першу чергу проявляється на буграх жувальній поверхні малих і великих корінних зубів, а також по ріжучому краю і горбах іклів. Крім того, фізіологічне стирання зубів в нормі призводить до утворення невеликого майданчика на опуклій частині коронки на місці зіткнення (точкового контакту) з сусіднім зубом.
Патогенез стирання твердих тканин зуба:
Фізіологічне стирання зубів спостерігається як в часовому, так і в постійному прикусі. У тимчасовому прикусі різці при прорізуванні мають на ріжучих краях по 3 зубчики, які після досягнення віку 2-3 роки стираються.
В залежності від віку ступінь фізіологічної стертості зубів підвищується. Якщо до 30 років стирання обмежується межами емалі, то до 40 років в процес втягується і дентин, який внаслідок оголення пігментіруется в жовтий колір. До 50 років процес стирання дентину посилюється, а його пігментація приймає коричневе забарвлення. До 60 років спостерігається значне стирання і передніх зубів, а до 70 років воно нерідко поширюється до коронкової порожнини зуба, тобто на стертою поверхні іноді видно навіть контури цієї порожнини, заповненої новоутвореним третинним дентином.
Поряд з фізіологічним зустрічається патологічне стирання, коли спостерігається інтенсивна спад твердих тканин в одному зубі, групі зубів або у всіх зубах.
Симптоми стирання твердих тканин зуба:
Патологічне стирання твердих тканин зубів спостерігається у 11,8% людей. Повне стирання жувальних горбків великих і малих корінних зубів і часткове ріжучих країв передніх зубів частіше спостерігається у чоловіків (62,5%), ніж у жінок (22,7%). Причинами підвищеного стирання можуть бути порушення прикусу, перевантаження внаслідок втрати зубів, неправильна конструкція протезів, вплив побутових і професійних шкідливостей, а також формування неповноцінних тканинних структур.
При прямому прикусі стирання піддаються жувальна поверхня бічних і ріжучі краї передніх зубів.
У міру того, як з віком відбувається стирання горбів жувальній поверхні, стирання різців інтенсивно прогресує. Довжина коронок різців убуває і до 35-40 років зменшується. При цьому замість ріжучого краю на різцях утворюються майданчики, в центрі яких видно дентин. Після оголення дентину його стирання йде більш інтенсивно, ніж емалі, в результаті цього утворюються гострі краї емалі, які часто травмують слизову оболонку щоки і губ. Якщо лікування не проводиться, то стирання тканин швидко прогресує і коронки зубів стають значно коротший. У таких випадках спостерігаються ознаки зменшення нижньої третини обличчя, що проявляється в утворенні складок у кутів рота. У осіб зі значним зниженням прикусу можуть настати зміни скронево-нижньощелепного суглоба і як наслідок цього виникнути печіння або болючість слизової оболонки рота, зниження слуху та інші симптоми, характерні для синдрому заниженого прикусу.
