рухової функції виступає первинним порушенням, яке у разі відсутності своєчасної корекційної роботи, призводить до вторинних порушень психіки й мови.
Різноманітність рухових порушень у дітей з дитячим церебральним паралічем обумовлено низкою факторів, пов'язаних зі специфікою захворювання.
. Порушення м'язового тонусу (по типу спастичності, ригідності, гіпотонії, дистонії). Будь руховий акт супроводжується м'язовий тонус. Часто при дитячому церебральному паралічі спостерігається підвищення м'язового тонусу -спастічность, коли м'язи напружені (характерно наростання м'язового тонусу при спробах призвести той чи інший рух, особливо при вертикальному положенні тіла). У таких дітей ноги приведені, зігнуті в колінах, опора на пальці, руки приведені до тулуба, зігнуті в ліктях, пальці зігнуті в кулаки. При різкому підвищенні м'язового тонусу часто спостерігаються згинальні і призводять контрактури (обмеження обсягу пасивних рухів у суглобах), а також різні деформації кінцівок. При ригідності м'язи напружені, перебувають у стані максимально підвищеного м'язового тонусу. При гіпотпоніі (низький м'язовий тонус) м'язи кінцівок і тулуба в'ялі, мляві, слабкі. Дистонія - мінливий характер м'язового тонусу. М'язовий тонус в цьому випадку відрізняється непостійністю, мінливістю. У спокої м'язи розслаблені, при спробах до руху тонус різко наростає, в результаті чого воно може виявитися неможливим. При ускладнених формах церебрального паралічу може відзначатися поєднання різних варіантів порушень м'язового тонусу. Характер цього поєднання може мінятися з віком.
. Обмеження або неможливість довільних рухів (парези і паралічі). Залежно від тяжкості ураження мозку може спостерігатися повна або часткова відсутність тих чи інших рухів. Повна відсутність довільних рухів, обумовлене поразкою рухових зон кори головного мозку і провідних рухових шляхів, називається центральним паралічем (дитина утрудняється або не може підняти руки вгору, витягнути їх вперед, в сторони, зігнути або розігнути ноги, утруднюється ходьба), а обмеження обсягу рухів- центральним парезом (страждають в першу чергу найбільш тонкі і диференційовані рухи, наприклад ізольовані рухи пальців рук).
З. Наявність насильницьких рухів характерні для багатьох форм ДЦП. Вони можуть проявлятися у вигляді гіперкінезів (мимовільних насильницьких рухів, обумовлених змінним тонусом м'язів, з наявністю неприродних поз) і тремору (тремтіння пальців рук і мови).
. Порушення рівноваги і координації рухів (атаксія). Туловищная атаксія проявляється в нестійкості при сидінні, стоянні і ходьбі. У важких випадках дитина не може сидіти або стояти без підтримки. Відзначається нестійкість ходи: діти ходять на широко розставлених ногах, похитуючись, відхиляючись убік. Порушення координації (дитина не може точно захопити предмет і помістити його в задане місце; при виконанні цих рухів він промахується, у нього спостерігається тремор).
. Порушення відчуттів рухів (кинестезий). Розвиток рухових функцій тісно пов'язане з відчуттям рухів. Відчуття рухів здійснюється за допомогою спеціальних чутливих клітин, які дають інформацію про положення кінцівок і тулуба в просторі, ступеня скорочення м'язів (так у дітей з дитячим церебральним паралічем буває ослаблено почуття пози або спотворено сприйняття напрямку руху - рух пальців рук по прямій відчувається як рух по кола або в сторону).
. Недостатній розвиток ланцюгових настановних випрямних рефлексів (статокинетических рефлексів). Статокинетические рефлекси забезпечують формування вертикального положення тіла дитини і довільної моторики, при їх недорозвиненості дитині важко утримувати в потрібному положенні голову і тулуб. У результаті він відчуває труднощі в оволодінні навичками самообслуговування, трудовими і навчальними операціями.
. Синкинезии - це мимовільні рухи співдружності, супроводжуючі виконання активних рухів (наприклад, при спробі взяти предмет однією рукою відбувається згинання іншої руки; дитина не може розігнути зігнуті пальці рук, а при випрямленні всієї руки пальці розгинаються).
. Наявність патологічних тонічних рефлексів. При нормальному розвитку тонічні рефлекси виявляються не різко в перші місяці життя. Поступово (до 3-х місяців життя) вони згасають, створюють основу для появи вищого ступеня в безумовно-рефлекторної діяльності дитини, так званих настановних рефлексів. При дитячому церебральному паралічі відзначається запізнювання в згасанні тонічних рефлексів. Патологічно посилені тонічні рефлекси є однією з причин формування патологічних поз, рухів, деформацій. Розвиток моторики найчастіше зупиняється на тій стадії, де тонічні рефлекси мають вирішальний вплив. Дитині може бути 2 роки, 5, 10 років і більше, а його руховий розвиток буде перебувати на рівні 5 - 8-місячн...
