Вироблення молока, крім рівня пролактину, контролюється в самій грудей за принципом зворотного зв'язку через речовину, названу «фактор, ингибирующий лактацію» (FIL), або «інгібітор». Це поліпептид, що міститься в самому грудному молоці, який пригнічує вироблення молока. Чим довше молоко не видаляється з грудей, тим сильніший ефект інгібітора, тим повільніше виробляється нове молоко. У процесі годування або зціджування інгібітор разом з молоком видаляється з грудей, тому швидкість вироблення молока зростає. Цей механізм захищає груди від переповнення і дозволяє дитині регулювати кількість молока у матері (якщо дитині потрібно більше молока, він смокче частіше і довше, молоко з інгібітором постійно віддаляється, і швидкість вироблення молока залишається високою, таким чином, за добу дитина отримує більше молока).
Механізм регуляції вироблення молока через інгібітор виходить на перший план через кілька тижнів після народження дитини. У цей час пролактин, хоча і необхідний для вироблення молока, не впливає на його кількість. Через те, що швидкість синтезу регулюється в кожній грудей локально і незалежно від інших грудей, можливо зупинити вироблення молока тільки в одній грудей і продовжувати годувати другою.
Жіноче молоко змінює свій склад як по стадіях вагітності-пологів-грудного годування - молозиво-перехідне-зріле молоко, так і під час кожного годування - переднє-заднє молоко. За своїм складом максимально відповідає харчовим вимогам дитини в період грудного вигодовування, а також виконує функції імунного захисту і регуляції росту дитини.
Молозиво володіє рядом унікальних властивостей:
містить більше імуноглобулінів, лейкоцитів та інших факторів захисту, ніж зріле молоко, що в значній мірі оберігає дитину від інтенсивного бактеріального обсіменіння, зменшує ризик гнійно-септичних захворювань;
виявляє м'який проносний ефект, завдяки цьому кишечник дитини очищається від меконію, а разом з ним і від білірубіну, що зменшує розвиток жовтяниці.
сприяє становленню оптимальної мікрофлори кишечника, зменшується тривалість фази фізіологічного дисбактеріозу;
містить фактори росту, які впливають на дозрівання функцій кишечника дитини.
Склад жіночого молока в період лактації змінюється в залежності від періоду лактації, часу доби і навіть від початку до кінця кожного годування. Зміст деяких компонентів, наприклад, водорозчинних вітамінів (аскорбінової, нікотинової кислот, тіаміну, рибофлавіну, піридоксину) до певній мірою залежить від режиму харчування матері. Зміст інших компонентів, наприклад, заліза, не залежить від дієти матері lt; # justify gt; 1.2 Протипоказання до грудного вигодовування
Протипоказання до грудного вигодовування можна розділити на дві групи:
з боку матері;
з боку дитини.
Можливими протипоказаннями до грудного вигодовування з боку матері є: еклампсія, сильні кровотечі під час пологів і в післяпологовому періоді, відкрита форма туберкульозу, стан вираженої декомпенсації при хронічних захворюваннях серця, легень, нирок, печінки, а також гіпертиреоз, гострі психічні захворювання, особливо небезпечні інфекції (тиф, холера та ін.), герпетичні висипання на соску молочної залози (до їх доліковування), ВІЛ-інфікування.
В даний час встановлено, що ВІЛ - інфікована жінка з вірогідністю в 15% заражає дитини через грудне молоко. У зв'язку з цим в Російській Федерації дітей народжених від ВІЛ інфікованих матерів рекомендується годувати адаптованими сумішами.
При таких захворюваннях годуючої матері як краснуха, вітряна віспа, кір, епідемічний паротит, цитомегаловірусна інфекція, простий герпес, гострі кишкові і гострі респіраторно-вірусні інфекції, якщо вони протікають без вираженої інтоксикації, годування грудьми при дотриманні правил загальної гігієни не протипоказане. Наявність гепатиту В і С у жінок в даний час не є протипоказанням до грудного вигодовування, проте годування здійснюють через спеціальні силіконові накладки. При гострому гепатиті А у матері годування грудьми забороняється.
При маститах грудне вигодовування триває. Однак воно тимчасово припиняється при виявленні масивного зростання в грудному молоці золотистого стафілокока в кількості 250 КУО і більше в 1 мл і одиничних колоній представників сімейства Enterobacteriacae або виду Pseudomonas aeruginosa (Методичні рекомендації з бактеріологічному контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцес молочної залози є можливим ускладненням маститу і найбільш вірогідний при різкому перериванні годування груддю. Годування з здорової залози має тривати, а молоко з інфікованої грудей слід обережно зціджувати і виливати.
