tify"> Припиняють годування грудьми в тих випадках, коли мати приймає цитостатики в терапевтичних дозах, іммунносупрессівная препарати, антикоагулянти типу феніндіон, радіоізотопні контрастні речовини для лікування або обстеження, препарати літію, більшість противірусних препаратів (крім ацикловіру, зидовудину, занамівіру, лімовудіна, озельтамівіру - з обережністю), протівогельмінтниє препарати, атакож деякі антибіотики: макроліди (кларитроміцин, мидекамицин, рокситроміцин, спіраміцин), тетрацік-Ліни, хінолони та фторхінолони, глікопептиди, ніт-роімідазоли, хлору мфе ні кол, ко-тримоксазол. Однак препарати альтернативні перерахованих антибіотиків не протипоказані для годування грудьми.
Зазвичай безпечні, використовувані в середніх дозах короткі курси парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену; більшість протикашльових ліків; антибіотики - ампіцилін та інші пеніціл-Ліни, еритроміцин; протитуберкульозні препарати (крім рифабутину і ПАСК); протигрибкові засоби (крім флуконазолу, гризеофульвіну, кетоконазолу, інтраконазолу); антипротозойні препарати (крім метронідазолу, тинідазолу, дігідроеметін, прімахі-ну); бронходілятатори (сальбутамол); кортикостероїди; антигістамінні препарати; антациди; протидіабетичні засоби; більшість гіпотензивних препаратів, дигоксин, а також разові дози морфіну та інших наркотичних засобів. Разом з тим під час прийому медикаментозних препаратів матір'ю, необхідно уважне спостереження за дитиною з метою своєчасного виявлення їх побічних ефектів.
Можливо пригнічення лактації при прийомі жінкою естрогенів, включаючи естрогенвмісні контрацептиви, діуретиків тіазодового ряду, ергометрину.
Переклад дитини грудного віку, особливо новонародженого, на штучне вигодовування через медикаментозного лікування матері лікарськими препаратами в терапевтичній дозі несе в собі певну загрозу для стану його здоров'я та якості життя.
Враховуючи негативний вплив тютюнового диму, смоли і нікотину на організм дитини і на лактацію, кращим жінкам у період лактації рекомендується відмовитися від куріння. Нікотин може знижувати обьем виробленого молока і гальмувати його виділення, а також викликати у дитини дратівливість, кишкові кольки і приводити до низьких темпів наростання маси тіла в грудному віці. У курящих жінок нижчий рівень пролактину, що може скоротити період лактації, а також знижена концентрація вітаміну С у грудному молоці в порівнянні з некурящими. Варто формувати в курящих жінок мотивацію на відмову від куріння або, принаймні, значне зниження числа викурених сигарет. Вміст шкідливих речовин в грудному молоці буде менше, якщо жінка викурює сигарету після годування грудьми, а не до нього.
Чи не повинні годувати дитину грудьми матері, які страждають алкогольною та наркотичною (героїн, морфін, метадон або їх похідні) залежністю.
Годування груддю під час наступу нової вагітності може продовжуватися.
Протипоказання до раннього прикладання до грудей матері з боку дитини - оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар нижче 7 балів при важкій асфіксії новонародженого, родової травми, судомах, синдромі дихальних розладів, а також глибока недоношеність, важкі пороки розвитку (шлунково-кишкового тракту, щелепно-лицьового апарату, серця, та ін.).
До числа протипоказань до раннього прикладання дитини до грудей матері до самого останнього часу ставилося також розродження шляхом операції кесарів розтин. Однак якщо дана операція проводиться під перидуральной анестезією прикладання дитини до грудей в пологовому залі можливо. Якщо розродження проводилося під наркозом, то після закінчення операції породілля переводиться в палату інтенсивної терапії пологового будинку, а немовля - в дитячу палату післяпологового відділення. Через кілька годин (не більше 4-х) після закінчення дії наркозу дитяча сестра приносить новонародженого до матері і допомагає їй прикласти його до грудей. Протягом першої доби це повторюють кілька разів. На другу добу, при задовільному стані матері і немовляти, вони возз'єднуються в післяпологовому відділенні спільного перебування матері і дитини.
При ряді важких вроджених вад розвитку (вади серця з декомпенсацією, вовча паща, заяча губа та ін.), коли прикладання до грудей неможливо, дитина повинна отримувати зціджене материнське молоко.
Абсолютні протипоказання до грудного вигодовування з боку дитини на наступних етапах лактації дуже обмежені - спадкові ензімо-патии (галактоземія та ін.). При фенілкетонурії обсяг грудного молока в поєднанні з лікувальними продуктами встановлюється індивідуально.
Глава II. Організація грудного вигодовування
. 1 Організація грудного вигодовування
У пологовому будинку з метою ст...
