я епідеміологічна обстановка з туберкульозу в нашій країні різко погіршилася у зв'язку з економічними та екологічними проблемами, міграційними процесами та зубожінням значної частини населення. Туберкульоз в наші дні приймає характер національного лиха, досягнувши в ряді територій масштабу епідемії. Пізніше виявлення туберкульозу у хворих, недостатня ізоляція хворих від здорових, погане харчування і зниження ефективності лікування через появу лікарської стійкості збудника привели до небувалої поширеності інфекції серед населення (90-100%); різко зросли інфікованість і захворюваність дітей.
Пізніше виявлення туберкульозу пов'язано з особливостями його клінічних проявів. Туберкульоз не має «власного обличчя» і протікає під «масками» різноманітних захворювань, при цьому самопочуття хворих майже не страждає. Токсини збудника туберкульозу, впливаючи на центральну нервову систему хворого, викликають деяке збудження - ейфорію, і тому самопочуття хворого зазвичай не відображає хворобливого процесу: хворий на туберкульоз не вважає себе хворим. Найчастіше туберкульоз, особливо неускладнені його форми, виявляється при планових обстеженнях: у дорослих - флюорографічно, у дітей - при рентгенівському дообстеженні після туберкулінодіагностики.
Туберкульозна мікобактерія була відкрита 100 років тому Р. Кохом. Згодом з'ясувалося, що людина заражається двома її видами - людським і бичачим, які викликають подібні захворювання. Збудник бичачого типу вражає молочний худобу, і зараження їм, як правило, відбувається при вживанні в їжу молока від хворої корови. Строгий ветеринарний нагляд сприяв зникнення форм захворювання, викликаних цим типом збудника.
Кожен третій житель Землі носить в собі туберкульозну паличку. Ні від однієї інфекції не вмирає стільки людей, скільки від туберкульозу. У Росії за останнє десятиліття туберкульоз набув характеру епідемії, що пов'язано з економічними катаклізмами в країні. Безумовно, найвища частота туберкульозу спостерігається серед ув'язнених, бомжів, наркоманів, повій, а також мігрантів, але зараз туберкульозом заражаються і хворіють цілком благополучні верстви населення. У першу чергу, страждають особи, змушені спілкуватися з хворими на туберкульоз - медичні працівники, співробітники притулків, персонал місць ув'язнення, служителі церкви і, природно, члени сімей, які мають постійний контакт з хворим на туберкульоз.
Збудники туберкульозу дуже мінливі і швидко набувають стійкості до ліків, їх важко не тільки знищити ліками, а й виявити. На туберкульоз хворіють не тільки люди, а й тварини, які можуть бути джерелом інфекції. Паличка туберкульозу найчастіше передається повітряно-крапельним шляхом. Небезпечні не тільки кашель, мокрота, але і пил. У вологих місцях без доступу сонця збудник туберкульозу живе місяцями. Рідко туберкульоз отримують з їжею (молоком або м'ясом), водою (якщо водойми заражені стоками з туберкульозних лікарень або ферм, де є хворий худобу) або внутрішньоутробно. Іноді туберкульоз заражаються через ранки на шкірі люди, що займаються розтином трупів або обробляють м'ясні туші.
Морфологічним проявом туберкульозу є туберкульозний горбик (гранульома). Зараз доведено, що гранульома - це реакція організму на впровадження інфекції (антиген-антитіло). При переважанні антигену в горбку розвивається некроз, а при переважанні антитіл - доброякісна продуктивна реакція. Залежно від реактивності організму горбки можуть бути різного характеру, від ексудативних до некротичних - казеозних. Крім специфічних, при туберкульозі відзначаються різні параспецифические реакції, що клінічно проявляються різними «масками» туберкульозу в залежності від їх переважного розташування в тому чи іншому органі.
Зараження туберкульозом дуже часто спостерігається в дитячо-підлітковому віці. Не кожен заражений туберкульозом захворіє. Виникнення туберкульозу залежить від ослаблення організму, умов життя, харчування, куріння, алкоголізму та інших шкідливих факторів. Якщо людина здорова, проживає в нормальному житлі, добре харчується, його імунна система справляється з паличками туберкульозу.
. 2 Клінічна класифікація туберкульозу
Клінічна класифікація туберкульозу, використовувана в нашій країні, була прийнята в 1938 р і кілька разів переглядалася з урахуванням наукових досягнень і вимог практики: у ній виділені основні клінічні форми туберкульозу, характеристика туберкульозного процесу (локалізація і протяжність , фаза бактеріовиділення), ускладнення і залишкові зміни після туберкульозу.
А. Основні клінічні форми
Туберкульозна інтоксикація у дітей та підлітків
Туберкульоз органів дихання
Первинний туберкульозний комплекс
Туберкульоз внутрішн...
