, не обов'язково знати, хто зіштовхнув його у воду». Для вирішення другого завдання важливі пошуки високоефективних методів лікування і поліпшення ранньої діагностики. Сьогодні на передній план висувається саме діагностика, бо існуючі вже метод лікування цілком себе виправдовують, якщо не втрачено час [2].
Русский хірург Н.А. Вельямінов висловив свою думку: «Особисто я схильний думати, що в патогенезі раку беруть участь різні етіологічні моменти і різні умови, причому ці причини та умови можуть впливати разом, в різних комбінаціях і кожна окремо, інакше кажучи, я вважаю, то рак за своїм походженням буває різний, чим і обумовлюється, мабуть, ступінь його злоякісності ». Він вважав, що «головну причину раку слід шукати в загальному захворюванні організму на грунті ухилень в його хімізмі, а не тільки в місцевих подразненнях». Головним засобом лікування вчений вважав вчасно зроблену хірургічну операцію [1].
Пасивне очікування пацієнтів - шлях до пізньої діагностики і поганих результатів лікування. Тому необхідна активна тактика виявлення онкологічних пацієнтів.
Прості профілактичні огляди - малоефективний інструмент пошуку ранніх форм раку.
Програми, націлені на ранню діагностику, називаються скринінгом, і в результаті їх застосувань повинні статистично значимо покращувати показники виживаності у всіх виявлених пацієнтів з цією патологією. Програми скринінгу повинні відповідати як мінімум трьом вимогам: широкому обхвату населення, адекватності застосовуваних діагностичних методів, періодичності. Недотримання хоча б однієї з цих вимог робить всі зусилля малоефективними.
Найчастіше своєчасна діагностика досягається формуванням груп підвищеного ризику захворіти тієї чи іншої пухлиною. При формуванні таких груп медичні працівники орієнтуються на етіологічні та патогенетичні фактори, і в цих групах проводять більш ретельне обстеження.
Діагностична значимість застосовуваних методів дослідження - один з ключових моментів скринінгу. Без широкого застосування сучасних діагностичних здібностей досягти шуканого результату неможливо. Так, з 70-х років минулого сторіччя широко застосовувалася флюорографія, що дозволила активно виявити майже 100% хворих на рак легені - найбільш поширеного онкологічного захворювання. Здавалося б, перемога не за горами, але при аналізі однорічної летальності в групі активно виявлених пацієнтів вона склала боле 60%. Тобто за допомогою флюорографії ми активно виявляємо пацієнтів з поширеними формами раку легені.
Сучасна візуалізація (метод заснований на зоровому спостереженні) на мультиспіральному КТ (комп'ютерний томограф) дозволяє діагностувати периферичний рак легені діаметром 3-5 мм. У ряді країн цей метод візуалізації застосовується як скринінговий.
Діагностування раку легені на такій стадії розвитку уможливлює застосовувати вапоризацію як метод радикального лікування з прекрасним результатом, як за протяжністю життя, так і за її якістю.
Це і є ідеал клінічної онкології - з меншими втратами забезпечити протяжну і якісне життя, що можливо лише при ранньої діагностики.
Періодичність проведених діагностичних заходів також дуже значущий елемент програми. При цьому дослідженні патології не виявлено, але це не означає, що її немає або вона не сформується в майбутньому. Найбільш яскравий приклад - рак шийки матки. Серед жіночої онкологічної патології це не дуже часте захворювання (6-е місце). Однак часто серед захворілих - 20-30-річні пацієнтки. Цей факт посилюється тим, що не всіх планованих дітей ця жінка народила. У 60-70-ті роки минулого сторіччя широко поширився метод скринінгу раку шийки матки - взяття зіскрібка. Ця процедура проводиться акушеркою в оглядовому кабінеті всім первинним пацієнткам. За отриманим цитологическому препарату морфолог встановлює діагноз: норма, дисплазія різного ступеня, рак шийки матки. Така діагностика на цитологічному рівні дозволяє виявляти ранні форми раку. Радикальне дію при малій поширеності - конизация шийки матки, що дозволяє виносити вагітність. Це також один із прикладів ідеалу клінічної онкології [16].
Чим пізніше розпочато лікування, тим поширеніший пухлинний процес, тим складніше лікування. При багатьох локалізаціях раку в I стадії можна досягти повного виліковування. У IV стадії рака більшості локалізацій повне виліковування неможливо.
В даний час у розпорядженні лікаря, що досліджує хворого, підозрілого на наявність пухлинного захворювання, існує багато засобів і методів, що дозволяють діагностувати злоякісне новоутворення на ранніх його стадіях.
У медицині існує поняття онкологічна настороженість raquo ;, що допомагає виявленню початкових форм рака й проведенню своєчасного лікування захв...
