и, шкірних поразок.
Виникненню гломерулонефриту і переходу його в хронічну форму сприяють:
охолодження
надмірне споживання солі
хронічна інфекція (тонзиліт, карієс зубів, гепатит, туберкульоз)
алкогольна інтоксикація
введення вакцин і сироваток (сироватковий, вакцинний нефрит).
1.2 Патогенез
Появі симптомів гломерулонефриту після перенесеної інфекції передує тривалий прихований період, під час якого змінюється реактивність організму, утворюються антитіла до мікробів і вірусів.
Утворені імунні комплекси (комплекс антиген-антитіло) циркулюючи в крові, починають осідати на мембрані гломерул, пошкоджуючи судинні стінки. При цьому в нирковому клубочку запускається запальний процес, що приводить до руйнування клубочків. Розвивається генералізований васкуліт з ураженням головним чином нирок, так само порушується проникність судин.
1.3 Клініка і класифікація
Частіше розвивається в осіб молодого віку через 10-12 днів після інфекційного захворювання. Починається раптово з симптомів:
загальної інтоксикації (загальна слабкість, головний біль, нудота, блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла)
підвищення АТ
набряки на обличчі і ногах
біль у поперековій області тупого ниючого характеру
шкірні покриви бліді
зниження діурезу, що пов'язано зі зниженням фільтрації в нирках
сеча набуває кольору" м'ясних помиїв"
За перебігом розрізняють: гострий або хронічний гломерулонефрит з повторними загостреннями і ремісіями.
Гострий гломерулонефрит
ГГН характеризується 4 основними синдромами:
сечовим;
гіпертонічним;
церебральним
набряклим.
Сечовий синдром
Характеризується порушенням сечовиділення і патологічними змінами в сечі. Так само характерною ознакою є появою в сечі еритроцитів, білка і циліндрів, макро або мікрогематурією.
Гіпертонічний синдром
Характеризується такими ознаками задишкою, підвищення АТ як систолічного, так і діастолічного, можливим розвитком гострої лівошлуночкової недостатності з появою картини серцевої астми та набряку легень
Набряковий синдром
Характеризується появою набряків, як правило з ранку спочатку на обличчі, потім поширюються на тулуб і кінцівки. Надбавка маси тіла за короткий час може досягати 15-20 кг і більше, але через 2-3 тижні набряки швидко зникають.
Церебральний синдром
Характеризується: головним болем, нудотою, блювотою, туманом перед очима, зниженням зору, підвищеної м'язової і психічної збудливістю, руховим занепокоєнням, зниженням слуху, безсонням, крайній прояв церебрального синдрому - Ангино-спастична енцефалопатія (еклампсія).
Розрізняють 2 форми перебігу гострого гломерулонефриту:
Циклічна форма
Починається бурхливо. З'являються набряки, задишка, головний біль, біль у поперековій області, зменшується кількість сечі. В аналізі сечі високі цифри протеїнурії і гематурії. Підвищується АД. Набряки триматися 2-3 тижні. Потім настає переломний момент, розвивається поліурія, збільшується обсяг виділеної сечі і зниження артеріального тиску, період відновлення може супроводжуватися гіпостенурією (зниження відносної щільності сечі)
Латентна форма
Зустрічається чи не рідко й діагностика її має велике значення, так як часто при цій формі захворювання стає хронічною.
Ця форма характеризується поступовим початком без будь яких виражених суб'єктивних симптомів і протікає лише невеликою задишкою або набряками на ногах. У таких випадках гломерулонефрит вдається діагностувати тільки при систематичному дослідження сечі. Тривалість періоду (2-6 місяців і більше).
Гострий гломерулонефрит може супроводжуватися нефротичним синдромом. Всякий гострий гломерулонефрит, не закінчивши безслідно протягом року потрібно вважати перейшли у хронічну стадію.
Хронічний гломерулонефрит
У перебігу хронічного гломерулонефриту lt; # justify gt; 1.4 Ускладнення і прогноз
Результатом хронічного гломерулонефриту є зморщування нирок з розвитком ХНН. Також ...
