при хронічному гломерулонефриті ускладнення можуть виникнути через самого лікування (виразки шлунка, остеопороз, цукровий діабет).
Важке ускладнення гострого гломерулонефриту - ниркова еклампсія. При цьому порушується кровообіг під час нападу, людина може отримати переломи, удари. Смертельний результат в гострому періоді захворювання буває рідко, перехід гострого гломерулонефриту в хронічну форму спостерігається приблизно в 1/3 випадків.
Оскільки гломерулонефрит часто супроводжується високим артеріальним тиском, то можуть бути ускладнення пов'язані з високим тиском (гіпертонічний криз).
При тривалій гіпертонії можуть виникнути ускладнення у вигляді серцевої недостатності, крововиливу в мозок або сітківку ока.
У 0,3-0,4% випадків ускладненого гломерулонефриту закінчуються летальним результатом, через крововилив у мозок, серцевої недостатності, пневмонії.
Іноді (в окремих випадках) гострий дифузний гломерулонефрит носить злоякісний характер і закінчується смертю хворого в найближчі місяці від початку хвороби.
1.5 Діагностика
Аналізи сечі (Загальний, по Нечипоренко, за Зимницьким)
Визначає підвищений вміст білка в сечі і наявність великої кількості еритроцитів (гематурія).
Загальний аналіз крові
Дозволяє виявити ознаки запалення: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, збільшення концентрації білка.
Біохімія крові
Встановлює підвищення концентрації сечовини і креатиніну крові.
Щоденне вимірювання АТ
УЗД нирок
Визначає збільшення розмірів нирок при гострому гломерулонефриті або і зморщування при хронічних формах хвороби або ниркової недостатності.
Радиоизотопная ангіоренографія
У організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи - речовини, здатні випускати радіоактивні промені. При введенні вони змішуються з іншими речовинами, які накопичувались у внутрішніх органах, і виконують роль «міток» які дають змогу виявити у внутрішніх органах введені препарати, що можуть вказати на зміни, новоутворення та. т. д.
ЕКГ
Біопсія нирок
Дозволяє уточнити форму гломерулонефриту, його активність, виключити захворювання нирок з подібною симптоматикою.
1.6 Лікування
Хворі підлягають госпіталізації із загостренням ХГН або ГГН.
Строгий постільний режим на початку захворювання 2-3 тижні, потім при поліпшення стану, нормалізації АТ, зникнення набряків пацієнта переводять на напівпостільний режим
Призначають дієту (№7, 7а, 7б) при якій обмежують:
надходження в організм кухонної солі;
надходження білка;
надходження води.
У перший час призначають цукрові дні (по 400- 500 г цукру на добу з 500-600 мл чаю або фруктових соків). Надалі дають кавуни, гарбуз, апельсини, картопля, які забезпечують майже повністю безнатріевое харчування. Кількість випитої води повинна відповідати кількості виділеної рідини.
Протягом тижня показаний стіл № 7а, 7б дотримується протягом місяця, потім призначається на протяг року стіл №7.
Медикаментозна терапія.
антибіотики
(пеніцилін, ампіцилін, оксацилін, метицилін, ампіокс по 250-500 тис. од. 4-6 разів на день внутрішньом'язово та ін.)
симптоматична терапія гіпотензивними препаратами, сечогінними засобами
(папаверин, капотен, фуросемід (лазикс), верошпирон, гипотиазид,).
антіагрегатное препарати
(гепарин, гепальпан, метінзол)
нестероїдні протизапальні препарати
(вольтарен, бруфен)
антигістамінні засоби
(тавегіл, супрастин і т. д.)
Усунення вогнищ інфекції
1.7 Профілактика
Профілактика однакова при ГГН і ХГН зводиться до:
Своєчасне виявлення та усунення вогнищ хронічної інфекції.
Адекватне лікування стафілококових захворювань, стрептококової інфекції мигдалин, зіва, а також лікування придаткових пазух і шкіри.
Профілактичне значення має і попередження різких охолоджень тіла.
Особам, страждаючим алергічними захворюваннями (кропив'янка, бронхіальна...
