ной наліт на зубі, який складається з компонентів слини, бактеріальних продуктів обміну речовин, залишків їжі і клітин бактерій.
Зубний наліт утворюється в кілька етапів:
На очищеній поверхні зуба спочатку утворюється бесструктурірованная безклітинна плівка. Ця плівка (0,1 - 1 мкм) складається з протеїнів слини, які можуть електростатично зв'язуватися. Мембрана напівпроникності, т. Е. Вона в деякій мірі управляє процесами обміну між середовищем порожнини рота, нальотом і зубом. Вона також зволожує зуб і захищає його під час їжі від стирання.
До мембрані протягом декількох годин прикріплюються грампозитивні коки (Streptococcus sangius) і актиноміцети, потім стрептококи, актиноміцети і філаменти, переважаючі в 4-7 денний зубній бляшці.
Наліт збільшується при адгезії і когезії (зчеплення), шляхом поділу або акумуляції бактерій. З часом мікробний склад нальоту набуває анаеробний характер.
Зрілий наліт складається з щільного шару бактерій (60-70% обсягу), що утворюють матрикс бляшки. У цьому стані бляшка не змиваються слиною, стійка до полоскання рота. Склад матриксу бляшки залежить від складу слини, характеру харчування і продуктів життєдіяльності бактерій нальоту. Мікробна бляшка - це ключовий фактор в етіології карієсу. Її метаболіти сприяють демінералізації твердих тканин зуба.
Поживна середу.
Якість харчування людини, кількість і частота прийому їжі - вирішальний фактор у розвитку карієсу. В даний час зменшення споживання природної їжі, поява нових носіїв енергії, удосконалених технологій приготування їжі призвели до значних змін складу продуктів харчування та їх якості. Саме у жителів високорозвинених країн, як правило, спостерігається більш висока захворюваність карієсом.
Важливим фактором виникнення карієсу є часте вживання вуглеводів (сахарози, глюкози, фруктози, лактози і крохмалю), які утворюють середовище для мікроорганізмів наддесневого зубного нальоту. Більшість мікроорганізмів наддесневой бляшки розвиваються завдяки продуктам розпаду низькомолекулярних вуглеводів, в процесі якого утворюються органічні кислоти (наприклад, лактат, пропіонат). Внаслідок цього рівень рН значно знижується, що призводить до демінералізації тканин зубів. Критичний показник рН для емалі складає 5,2-5,7; для цементу зуба і кореневого дентину - 6,2-6,7.
Особливе значення в цьому процесі має сахароза. Вона легко дифундує в зубний наліт і швидко розчиняється, утворюючи дві моносахарида (фруктозу і глюкозу), які можуть розщеплюватися в клітинах бактерій. Клейкі декстрини перешкоджають доступу слини і, таким чином, швидкої нейтралізації кислот буфером слини. Слина також дуже обмежено дифундує через бляшку до поверхні зубів. При частому надходженні сахарози, і, відповідно, зростає утворення кислоти, стимулюється селективний зростання кислотостійких елементів, що утворюють полісахариди, що сприяє виникненню карієсу.
Слина.
Слина - це природна система захисту, що виконує численні функції. Слина обволікає порожнину рота тонкою плівкою. Швидкість виділення слини впродовж дня нерівномірна і залежить від емоційних, психічних факторів. Жувальний процес і роздратування смакових рецепторів або чутливих нервів збуджують слиновиділення. Зменшення слиновиділення спостерігається після прийому деяких медикаментів (наприклад, психофармакологічних засобів; препаратів, що знижують апетит, гіпотонічних, антигістамінних, діуретичних, цитостатичних). Зміни секреції слини відзначені у осіб із загальними захворювань (наприклад, діабет, неврологічні розлади, захворювання слинних залоз), а також після променевої терапії при пухлинах в області голови та шиї.
Слина володіє двома важливими буферними системами - бикарбонатной і фосфатної. Бікарбонатний буфер відіграє важливу роль у розвитку карієсу. При збільшенні секреції слини підвищується вміст бікарбонату в слині, а також рівень рН. Це впливає на рівень рН бляшки, якщо стимулятори слини (наприклад, їжа) не містять надмірну кількість цукру, т. К. Бікарбонат дифундує в бляшку і нейтралізує органічні кислоти. Таким чином, продовжується період ре-мінералізації вже демінералізована ділянки зуба.
Слина містить значну кількість кальцію і фосфату. Вона є природним Ремінералізующую розчином, т. Е. Може під час фази ремінералізації (між прийомами їжі) відшкодовувати іони кальцію і фосфору, втрачені через поверхні зуба в момент демінералізації.
. 1 Патологічна анатомія карієсу зубів
При дослідженнях під світловим і поляризаційним мікроскопами тонких шліфів зубної емалі з початковим поразкою виявлено чотири зони. Ці зони неможливо визначити одночасно, т. К. Їх видимість під мікроскопом залежит...
