ь в її розвитку відіграє порушення нормальної діяльності вищих відділів центральної нервової системи, тобто збої в роботі головного мозку, що регулює діяльність всіх органів взагалі і серцево-судинної системи зокрема. Тому до гіпертонічної хвороби може призвести навіть повторюване нервову напругу, тривалі і сильні хвилювання, а також сильні і повторювані нервові потрясіння. Радянськими вченими було проведено дослідження кров'яного тиску у водіїв таксі. Частота ГБ у шоферів виявилася на 70% вище, ніж у чоловіків контрольної групи. Відомо, що і праця телеграфісток пов'язаний з великим нервовим перенапруженням, що пояснює їх схильність до ГБ. У Москві були обстежені працівники центрального телеграфу, було з'ясовано, що підвищення тиску зазначалося в 2 рази частіше, ніж у жінок контрольної групи [36]. Розвитку даного захворювання може сприяти і зайво напружена інтелектуальна діяльність, особливо ночами, без достатнього відпочинку.
Іншою причиною є надмірне споживання солі. В даний час учені-медики створили модель «сольовий гіпертензії». У Японії, в Китаї, на Багамських островах бал проведений ряд досліджень, які показали тісний зв'язок між рівнем АТ і кількістю щодня споживаної людиною солі. З'ясувалося, що споживання з їжею більше 5 г солі щодня сприяє виникненню гіпертонічної хвороби, особливо якщо людина схильна до гіпертонії [13]. Відповідно до думки Комітету експертів ВООЗ максимально допустиме споживання кухонної солі становить 6 г на добу. За даними А.Н. Бритова і співавт., Жителі Москви споживають в добу 12 г кухонної солі. Тільки 9,3% обстежених вжили протягом доби 6 г солі і менш [8]. У рандомізованих контрольованих дослідженнях у хворих АГ обмеження споживання натрію на 80-100 ммоль (4,7-5,8 г натрію хлориду) в день від вихідного споживання 180 ммоль (10,5 г) призводило до зниження артеріального тиску в середньому на 4-6 мм рт.ст. [33]. Фахівці Гарвардської медичної школи і жіночої лікарні Брігхем в Бостоні дійшли висновку, що багаторічна споживання раціону з високим вмістом солі може привести до пошкодження кровоносних судин, що збільшує ризик розвитку гіпертонії [1].
Суттєву роль у розвитку ГБ відіграє спадковість. Багатьма спостереженнями було показано, що у батьків хворих на гіпертонічну хворобу підвищений артеріальний тиск спостерігається в півтора-два рази частіше, ніж у батьків осіб з нормальним тиском [10].
У 20-25% людей, що страждають гіпертонією, захворювання обумовлено порушенням діяльності нирок і надниркових залоз. Нирки можуть впливати як на підвищення, так і на зниження артеріального тиску. У пацієнтів з нирковою недостатністю відбувається накопичення іонів натрію в судинній стінці, що підвищує реактивність судин по відношенню до пресорних речовин. Підвищення АТ у таких хворих забезпечує адекватне виведення надлишку натрію і води з організму [2, 11, 13].
При порушенні роботи наднирників також може виникнути гіпертонічна хвороба. При пухлинах наднирників, при яких уражаються тканини, які продукують гормони (адреналін і норадреналін) та їх секреція стає надмірною, розвивається феохромоцитома, яка може бути причиною розвитку підвищеного АТ [13, 16].
Розвитку гіпертонії сприяють супутні захворювання, такі як атеросклероз і цукровий діабет. Атеросклероз ниркових судин при двосторонньому атеросклеротичномуураженні артерій при ускладненні призводить до розвитку АГ зі стабільно високим тиском діастоли. У цьому випадку ситуація обтяжується тим, що з одного боку атеросклероз призводить до розвитку гіпертонії, а з іншого боку ГБ сприяє швидкому прогресуванню атеросклеротичного процесу. До поразки судин (артерій великого і дрібного калібру) призводить цукровий діабет. Діабет, сприяючи розвитку атеросклерозу і патології нирок, впливає на підвищення артеріального тиску, ніж обтяжується ГБ [4, 31].
Ризик захворюваності гіпертонії підвищується у жінок в період клімаксу. Це пов'язано з порушенням гормонального балансу в організмі, а також із загостренням нервових і емоційних реакцій. За даними досліджень ГБ в 60% випадків розвивається у жінок саме в клімактеричний період [22].
Важливе значення у розвитку ГБ займають вік і стать. У чоловіків у віці 20-29 років ГБ зустрічається в 9,4% випадків, в 40-49 років 35%, а в 60-69-річному віці цей показник зростає до 50%. У віці до 40 років чоловіки хворіють на гіпертонію частіше, ніж жінки, потім співвідношення змінюється у зворотний бік.
Розвитку гіпертонічної хвороби сприяють шкідливі звички і неправильний спосіб життя: куріння і алкоголізм, порушення режиму харчування (що приводить до зайвої ваги), гіподинамія та ін. Приблизно третина всіх гіпертоніків - курці. Можливим механізмом підвищення АТ і ЧСС вважають стимуляцію симпатичної нервової системи, що супроводжується викидом катехоламінів в плазму. За допомогою амбулато...
