рного моніторування було показано, що у нелікованих курців з АГ середньодобові значення АТ вище, ніж у некурящих. Різниця була особливо значною у пацієнтів, що викурювали велике число сигарет за день.
Дані проведених в Росії епідеміологічних досліджень показують про вплив етанолу на судини. Хронічне споживання етанолу супроводжується зниженням концентрації іонів магнію в крові, що призводить до зменшення активності Na-K-АТФази і Ca-АТФази, зниженню концентрації іонів кальцію в клітині і, в підсумку, до спазму судин. Центральне дію алкоголю проявляється активацією діяльності симпатичної нервової системи, що призводить до підвищення артеріального тиску внаслідок звуження судин і збільшення ЧСС [13, 23, 29, 32].
Сприяє розвитку ГБ і надмірна вага. За даними мета-аналізу зниження маси тіла в середньому на 5,1 кг асоціювалося зі зниженням АТ на 4,4/3,6 мм рт. ст. У клінічних дослідженнях підтверджено більш значне зниження АТ при більшому зниженні маси тіла [13, 32].
Таким чином, видно, що причин гіпертонічної хвороби досить багато, чим обумовлений високий відсоток поширеності даного захворювання.
1.3 Класифікація і наслідки гіпертонічної хвороби
За ступенем тяжкості всеросійське наукове товариство кардіологів (ВНОК) прийняло класифікацію рівнів АТ, представлену в таблиці 1.
Таблиця 1. Класифікація рівнів АТ (мм рт. ст.)
Категорії АДСістоліческое АДДіастоліческое АДОптімальное lt; 120 lt; 80Нормальное120 - 12980 - 84Високое нормальное130 - 13985 - 89АГ 1-й степені140 - 15990 - 99АГ 2-й степені160 - 179100 - 109АГ третього ступеня? 180? 110Ізолірованная систолічна АГ? 140 lt; 90
Гіпертонічна хвороба I ступеня передбачає відсутність змін в «органах-мішенях», ГБ II ступеня встановлюється за наявності змін з боку одного або декількох «органів-мішеней», а ГБ III ступеня встановлюється за наявності асоційованих клінічних станів [3].
Гіпертонія в літньому віці є більш істотним фактором ризику ускладнень, ніж у молодому віці. При гіпертонії I ступеня тяжкості у людей у ??віці 25-35 років ризик виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи дорівнює менше 11% протягом 10 років. Цей ризик перевищує 30% у людей більш похилого віку (55-74 років). Крім того, наголошується взаємозв'язок між рівнем АТ і показником загальної смертності: чим нижче систолічний або діастолічний АТ (не залежно від віку людини), тим нижче показник смертності, і навпаки.
При підвищенні значень АТ на кожні 10 мм рт. ст. збільшується також і ризик ускладнень з боку серцево-судинної системи приблизно на 10%.
При гіпертонічній хворобі страждають наступні органи-мішені:
· Серце. При АГ збільшується навантаження на серцевий м'яз, внаслідок чого відбувається компенсаторна гіпертрофія (збільшення) товщини м'яза серця лівого шлуночка. В умовах гіпертрофії серце потребує підвищеної кровопостачанні, а резерв при АГ скорочується. Тому у хворих з гіпертрофією стінки лівого шлуночка серця частіше розвиваються інфаркт міокарда, серцева недостатність, порушення ритму або наступає раптова коронарна смерть.
· Мозок. При АГ, включаючи ранні стадії захворювання, може знижуватися кровопостачання головного мозку. У глибоких відділах мозку при тривалому перебігу АГ відбуваються маленькі інфаркти (лакунарні). Внаслідок порушеного кровопостачання маса мозку може зменшуватися, що проявляється зниженням інтелекту, порушенням пам'яті, при прогресуванні і деменцією (недоумство).
· Нирки. При АГ відбувається поступовий склероз судин і тканин нирок. Порушується їх видільна функція. У крові підвищується кількість продуктів обміну сечовини, в сечі з'являється білок. При прогресуванні гіпертонічної хвороби можливо розвитку хронічної ниркової недостатності [40].
· Сітківка ока. При тривалій гіпертонії через порушення кровопостачання і дрібних крововиливів починаються процеси дегенерації (руйнування) сітківки ока - ретинопатія. Це пов'язано з тим, що на дні очного яблука знаходиться безліч дрібних кровоносних судин, які дуже чутливі до підвищення тиску: стінки судин втрачають еластичність і міцність, внаслідок чого відбувається геморагія (точкові крововиливи). При прогресуванні хвороби може розвинутися переходить сліпота, яка раптово виникає і проходить при зниженні тиску. При різкому підвищенні артеріального тиску (гіпертонічний криз) може відбутися крововилив у сітківку ока або її відшарування. При цьому втрачається зір [14].
· Судини. Гіпертонічна хвороба з часом призводить до атеросклерозу і закупорці великих артерій, що в свою чергу призводить до блокування і ослаблення стінок маленьких кровоносних суди...
