ичні некроз гепацітов.
Клініка. Захворювання протікає циклічно у вигляді чотирьох циклів періодів: 1. преджелтушном, 2. желтушна - розпал хвороби, 3. Постжелтушного і 4. Період реконвалесценції.
Інкубаційний період від 10 до 45 днів. Клінічних проявів інфекції в цей період немає, але в крові вже циркулює вірус HAV і є висока активність печінково-клітинних ферментів АлАТ і АсАТ.
). Початковий, переджовтяничний період - у більшості хворих починається гостро з підйому температури до 38/39 ° С, з'являються симптоми інтоксикації, загального нездужання, слабкості, головного болю, зниженні апетиту, нудоти, блювоти, болю в правому підребер'ї, болі в епігастрії.
У рідкісних випадках болі в животі мають гострий нападоподібний характер, що може неправильно трактуватися як напади гострого апендициту або гострого холециститу або жовчнокам'яної хвороби. Через 1-3 дні температура стає нормальною, але зберігається загальна слабкість, нудота, анорексія. Печінка збільшена, при пальпації болюча. Ці симптоми спостерігаються у всіх хворих. Зрідка пальпуються селезінка. До кінця преджелтушного періоду темніє сеча (колір пива), часто знебарвлюється кал повністю або частково (колір світлої глини). Тривалість преджелтушного періоду в середньому 3-5 днів, але може скорочуватися або подовжуватися.
). Період розпалу хвороби - жовтяничний період. Жовтяниця з'являється найчастіше на 3-5-й день хвороби. Стан хворих поліпшується, зменшується або зовсім зникає інтоксикація. Жовтяниця наростає на протязі 2-3-х днів іноді «за одну ніч». Розміри печінки максимально збільшені. Збільшення селезінки спостерігається відносно рідко. Крім того, відзначається брадикардія, невелике зниження артеріального тиску, ослаблення тонів серця, акцент другого тону на легеневій артерії, легкий систолічний шум на верхівці, періодично - екстрасистоли.
Кількість сечі зменшено, у сечі виявляються сліди білка, гіалінові і зернисті циліндри, поодинокі еритроцити. У сироватці крові підвищений вміст білірубіну за рахунок прямої фракції, збільшена активність печінково-клітинних ферментів АлАТ, АсАТ, ф- I -ФА. У крові помірна лейкопенія, часто - нормоцитоз, ШОЕ - в нормі. На 7-й - 10-й день від початку захворювання жовтяниця зменшується, зменшуються симптоми інтоксикації, поліпшується апетит, збільшується діурез, кал забарвлюється, в сечі зникають жовчні пігменти. У перебігу 7-10 днів клінічна симптоматика спадає.
). Постжелтушний період. У постжелтушном періоді відзначається повільне зменшення розмірів печінки та селезінки. Довго залишаються патологічно змінені функціональні проби печінки.
). Період реконвалесценції. У більшості випадків відбувається нормалізація розмірів печінки, відновлення її функцій. Можуть залишатися скарги на швидку стомлюваність, неясні болі в животі, невелике збільшення печінки. Тривалість цього періоду 2-3 місяці.
Класифікація вірусного гепатиту А (HAV):
Типовий:
Легка форма
середньотяжким форма
Важка форма
Холестатична форма
Атиповий:
Безжовтянична легка форма
Субклінічна форма
Стерта легка форма
Результат вірусного гепатиту А: У переважній більшості випадків настає повне одужання з відновленням структури і функції печінки. Рідше спостерігається залишковий фіброз печінки, ще рідше спостерігається дискінезія жовчовивідних шляхів.
Клінічні та епідеміологічні дані в діагностиці геатіта А мають певне значення. Лабораторні дані, а саме визначення в сироватці крові анти-ВГА I М і анти-ВГА- I, мають вирішальне значення в постановці правильного діагнозу.
Лікування: постільний режим протягом усього гострого періоду до зникнення інтоксикації. Легко засвоюваних дієта. У період жовтяниці призначають жовчогінні препарати: відвар безсмертника, жовчогінний збор, фламин, берберин, та ін. Вітаміни В?, В?, В6, аскорбінова кислота, вітамін РР. Хворі легкими і середньотяжким формами не вимагають додаткового медикаментозного лікування. Кортикостероїдні гормони - не призначають. Добре провести курс лікування есенціале по I -ої капсулі 3 рази на день протягом 1-2 місяців.
Профілактика: широка вакцинація населення, дотримання особистої та громадської гігієни, контроль якості питної води, контроль гігієни громадського харчування.
ГЕПАТИТ В (HBV)
- інфекція впроваджується в організм людини парентерально або статевим шляхом, переважно серед дорослих. Групами ризику є гомосексуалісти і наркомани, які вводять наркотики в...
