fy"> Незважаючи на те, що глюкокортикостероїди інгаляційного застосування можна придбати тільки за рецептом лікаря, провізор повинен володіти всією інформацією, що стосується їх прийому і особливостей дії, щоб в будь-який момент дати консультацію покупцеві.
Неухильне зростання захворюваності, широке поширення, необхідність тривалого лікування, значні фінансові втрати і витрати для держави і індивідуума визначають важливість проблеми бронхіальної астми (БА) з медичної та економічної точки зору [6].
Метою лікування бронхіальної астми є поліпшення контролю над її перебігом, а в ідеалі - досягнення повного контролю [7].
В даний час за допомогою ефективних лікарських препаратів є можливість домогтися повного контролю над захворюванням у значної частки хворих БА: відсутності симптомів, у тому числі нічних пробуджень через астму, нормального рівня активності, відсутності звернень за невідкладною медичною допомогою і госпіталізацій, відсутності або мінімальної потреби в бронхолітиків, нормальної функції легень і задоволеності хворих від проведеного лікування [8].
Велике значення в досягненні контролю над БА має прихильність хворого лікуванню. У НДІ пульмонології МОЗ РФ введено поняття кооперативності (КП) хворого - показник, що характеризує бажання і можливість пацієнта слідувати лікарських рекомендацій, а проведені дослідження показали, що загальна КП хворих БА складає в середньому 67% і виявлена ??пряма залежність між дотриманням пацієнтами рекомендацій лікаря по прийому базисної терапії і частотою госпіталізацій [9].
Найбільш високоефективними протизапальними засобами при БА є ІГКС. Тому, оцінюючи ефективність терапії БА, насамперед, оцінюють ефективність базисної терапії, тобто ІГКС [10].
Безліч досліджень присвячено вивченню різних ІГКС та їх комбінацій для лікування БА, режимів дозування, особливостей і переваг різноманітних засобів доставки [11].
Доведено, що ІГКС позитивно впливають на стан бронхіальної прохідності і знижують гіперреактивність бронхіального дерева. Ці препарати послаблюють прояви всіх аспектів запалення дихальних шляхів, пригнічуючи клітини запального процесу, клітинну проліферацію, попереджаючи ушкодження епітелію і витончення базальної мембрани [12].
Аналіз, проведений у дітей та дорослих, хворих БА виявив, що найбільшою ефективністю в терапії бронхіальної астми володіють комбіновані препарати, що містять ІГКС і? 2-агоніст тривалої дії [13].
Алергічний риніт (АР) - це хронічне захворювання, що викликається алергенами і характеризується IgE-опосередкованим запаленням слизової оболонки носа. Симптоми АР включають ринорею, утруднення носового дихання, свербіж у носі, чхання. Ці симптоми оборотні і проходять самостійно або під впливом лікування [14].
интраназальному ІГКС є найбільш ефективними лікарськими засобами для лікування алергічного риніту (АР), допомагають при закладеності носа і порушенні нюху [15]. Дія починається через 6-12 год і досягає максимуму через кілька днів. Безпека інтраназальних ІГКС переконливо доведена. Проблемою є сумація побічних ефектів при одночасному призначенні інтраназальних і інгаляційних ГКС у хворих з поєднанням АР і БА [16]. У дітей деякі препарати можуть впливати на лінійний ріст. Показано, що рекомендовані інтраназальні дози мометазону і флутиказону не впливають на ріст у дітей з АР [17].
Захворювання, що протікають з бронхообструктивним синдромом (БОС), у дітей зустрічаються досить часто і іноді протікають важко, супроводжуючись ознаками дихальної недостатності. Маніфестуючи, як правило, на тлі гострої респіраторної інфекції, БОС може бути проявом багатьох патологічних станів, найпоширенішими з яких є гострий обструктивний бронхіт та бронхіальна астма (БА). Прогноз перебігу БОС може бути досить серйозним, що залежить від основного захворювання, що стало причиною обструкції, а також від своєчасності проведення патогенетично обумовлених терапії та профілактики [18].
Протизапальна терапія - основний напрямок в лікуванні БА. Обсяг протизапальної (контролюючої, базисної) терапії залежить, в першу чергу, від ступеня тяжкості хвороби. Рекомендується ступінчастий підхід до терапії - призначення більш ефективних препаратів, збільшення кількості і доз ліків в міру зростання тяжкості БА [19].
Найбільш ефективними протизапальними препаратами при БА є інгаляційні глюкокортикостероїди (ІГКС). Особам з легкою персистуючою БА протизапальна терапія може проводитися і з використанням нестероїдних протизапальних засобів, проте по ефективності вони істотно поступаються ІГКС. Базисна терапія проводиться тривало, не менше 3 міс. Глюкокортикостероїди ефективні і в комплексній терапії гострої бронхообструкції [20].
