ення за допомогою індексу ВАСFI і функціональні здатності пацієнта за індексом ВАSMI, досліджені дані пацієнтів за шкалою ВАШ, DAS 28. Вивчено дані АКР 20, АКР40. Всім пацієнтам проведено загальнотерапевтичне обстеження, вивчені дані лабораторних досліджень, проведені клінічні функціональні проби: симптоми для виявлення сакроилеита, діагностичні проби для виявлення больового синдрому та обмеження рухливості хребта, рентгенологічна діагностика.
ОСНОВНІ ВИСНОВКИ:
1. Застосування ГІБП у хворих на анкілозуючий спондиліт є високоефективний у придушенні запальної активності захворювання і в ряді випадків дозволяє досягти ремісії захворювання.
. Відзначається краща переносимість препаратів ГІБТ в порівнянні з традиційними базисними препаратами.
. З 10 пацієнтів знаходяться на ГІБТ у 2-х настала клінічна ремісія, у 5-ти спостережуваних в ході лікування настала мінімальна активність хвороби, у 3-х -помірно активність хвороби.
. У двох пацієнтів симптоми захворювання купировались повністю, у 5-ти на 70%, у 3-х на 50%.
. При лікуванні пацієнтів препаратами ГІБТ нормалізується функція суглобів (збільшується обсяг рухів у суглобах, зменшується ЧВС і ЧБС, знижується оцінка болю за ВАШ), гальмування прогресування деструкції суглобів побачити не вдалося, у всіх пацієнтів знаходяться на ГІБТ Rg картина була без негативної динаміки, МРТ проводилася тільки 5-ти пацієнтам до призначення базисної терапії, для верифікації діагнозу
. У пацієнтів отримували генно-інженерні біологічні препарати побічних ефектів спостерігалося менше ніж в осіб отримували препарати базисної терапії.
Матеріали роботи викладені на 38 сторінках машинописного тексту, ілюстровані 6 таблицями. Використано 45 публікацій.
Автор самостійно зібрав, проаналізував, узагальнив клінічний матеріал і результати обстеження хворих.
Введення
Актуальність проблеми
Для науково-практичної ревматології проблеми лікування анкілозуючого спондиліту важко переоцінити, оскільки дане захворювання є другим, після ревматоїдного артриту, і одним з найпоширенішим серед імунозапальних ревматичних хвороб. У Російській Федерації за даними міністерства охорони здоров'я розповсюдженням АС становить від 0,5% - 1,5%. У більшості пацієнтів АС призводить до стійкої втрати працездатності та скорочення тривалості життя. Протягом тривалого часу АС вважався практично не піддається терапії захворюванням, оскільки, незважаючи на досягнення поліпшення за допомогою терапії глюкокортикоїдами (ГК) і базисними протизапальними препаратами (БПВП) в тому числі імуносупресорами, такими як метотрексат, у більшості пацієнтів воно змінювалося загостренням, а деструкція суглобів прогресувала, приводячи до інвалідності. В останні роки з'явилася нова група препаратів ГІБТ і погляд на АС як на невиліковне захворювання переглядається.
Безліч проведених в останні роки клінічних досліджень продемонстрували, що для всієї групи ГІБП характерною рисою є значно більша частота і глибина ремісії, що досягається на фоні терапії, в порівнянні зі стандартною терапією БПВП. Крім клінічних ознак ремісії (купірування суб'єктивної симптоматики, відсутність активного АС, нормалізація лабораторних показників запальної активності) індукована біологічними препаратами ремісія закономірно супроводжується імунологічним відповіддю, придушенням синовита, гальмуванням розвитку ерозивного процесу і значною стійкістю, яка дозволяє скасовувати викликав ремісію препарат із збереженням досягнутого ефекту. Це дозволяє розраховувати на збереження досягнутого поліпшення у 70% хворих, які отримували інгібітори ФНП-альфа протягом як мінімум 1 року після їх відміни. У цілому можна зробити висновок, що у хворих АС, добре відповідають на терапію інгібіторами ФНП-альфа, особливо при рано розпочатої терапії, є хороший шанс на розвиток «ідеальної» ремісії, близької до одужання [6]. Таким чином, поява ГІБП ознаменувало собою нову епоху в лікуванні АС та інших запальних РЗ. Практичні спостереження для епохи ГІБП дозволили сформулювати нові цілі лікування - ремісія або як мінімум стійка низька активність хвороби. За останні два десятиліття оптимізація використання синтетичних базисних протизапальних препаратів (БПВП) і поява генно-інженерних біологічних препаратів (ГІБП) зробили можливими ефективне придушення запалення, гальмування деструкції суглобів і поліпшення результатів лікування в цілому. Цілі лікування змінилися від контролю симптоматики запалення і досягнення низького рівня активності захворювання до досягнення і підтримки клінічної ремісії у значної кількості пацієнтів. Нарешті, за допомогою сучасних методів медикаментозної терапії можливі збереження та відновлення функціональних ...
