еневого каналу.
. Обтурація каналу. Рентген-знімок 2.
. Реставрація зуба.
4. Методи діагностики
Опитування. Опитування встановлює причину звернення пацієнта до стоматолога. З'ясовується наявність або відсутність болю, вказується характер болю ( мимовільна або причинний, локалізована або иррадиирующая, приступообразная або постійна ), за інтенсивністю: сильна або слабка .
Алергія. Вивчаються записи історії хвороби, старі рентгенівські знімки, з'ясовується не хворів чи зуб раніше, яке проводилося лікування.
Огляд . Позаротовий огляд дозволяє визначити асиметрію обличчя. У порожнині рота встановлюються естетичні дефекти (зміна кольору, форми зубів), наявність некаріозних і каріозних поразок. При наявності каріозної порожнини визначається її положення, глибина, сполучення з порожниною зуба.
Зондування дозволяє визначити болючість, що є цінним для визначення вітальності зуба.
Пальпація . Для ендодонтичної діагностики важлива пальпація області верхівки кореня. Встановлюється наявність або відсутність (-) хворобливості і її ступінь: легка хворобливість проекції верхівки (+), інфільтрат (++), абсцес з флюктуацією (+++), свищ і його відокремлюване, а так само патологічна рухливість зуба, стан лімфатичних вузлів.
Перкусія проводиться за допомогою торцевої сторони інструменту легким постукуванням по зубу уздовж його осі. Вона оцінюється як негативна (-), слабоположітельная (+), позитивна (++), різко позитивна (+++). Позитивна перкусія при пульпіті є ознакою його необоротності, яка вказує на вихід запалення межі пульпи.
Холодові проби. До спеціальних джерел холоду відноситься суха вуглекислота (- 70 * С), хлоретил (- 25 * С), паличка льоду з картриджа від місцевого анестетика, що зберігаються в холодильнику. Застосовуються фреони в аерозольній упаковці - пульпофлоран (Septodont), кавітест (Legeartis). Тампон, змочений цим холодоагентом прикладається до оклюзионной або губної поверхні зуба.
Кількісна оцінка полягає у визначенні інтенсивності больової реакції: різка (+++), помірна (++), слабко виражена (+), відсутня (-).
Якісна оцінка проявляється наявністю або відсутністю слідової болю. Следовая біль тривалістю 10 сек і більше є ознакою незворотного пульпіту.
Теплові проби. Як джерело тепла використовується гаряча гутаперча. Шматочок її нагрівається над полум'ям спиртівки до появи диму і прикладається до досліджуваного зуба. Реакція і болю від гарячого вказують на незворотність запального процесу в пульпі, що переходить у періодонтит.
Електородонтодіагностика заснована на феномені, що здоровий зуб реагує на дуже малі струми, які не сприймають навколишні тканини. Для передніх зубів це 3-6 мА, для бічних - до 20 мА. Застосовуються наступні апарати: ИВН - 1, ЕОМ - 3. В останні роки розроблений новий цифровий стимулятор ИВН - 98 Пулптест - Про raquo ;.
Дані ЕОД дозволяють визначити ступінь залучення пульпи в запалення: більше 20 мА - пульпіт, більше 60 мА - кореневої пульпіт (загибель коронкової пульпи), більше 100 мА - загибель всієї пульпи (реакція періодонта).
Трансіллюмінація . Просвічування зуба за допомогою потужного джерела світла стало можливим з появою в медицині волоконної оптики, а в стоматології ламп для світлової полімеризації композитів. Трансіллюмінація ефективно виявляє тріщини коронок. Депульповані передні зуби відрізняються своєю тінню від сусідніх живих зубів. Дуже добре визначаються каріозні порожнини передніх зубів, включаючи рецидивуючий карієс.
5. Анестезія
Надійна місцева анестезія є одним з обов'язкових компонентів стандарту турботи про пацієнта.
Місцева анестезія в стоматології включає в основному 4 види знеболювання:
поверхневе (аплікаційне)
інфільтраційне
провідникове
інтралігаментарним
Поверхнева анестезія
Показання : знеболювання місця ін'єкції, знеболювання верхніх різців та інші неінвазивні маніпуляції в порожнині рота.
Хорошим поверхневим дією володіють анестетики на основі лідокаїну. Глибина зне...
