асортименту для досліджуваних БАБ, вивчення особливостей попиту на них.
Проведення товарознавчого аналізу 10 торгових найменувань БАБ.
Розділ 1.? - адреноблокатори. Історія появи і впровадження у лікарську практику
Нерідко створюється ілюзія, що у звичному, повсякденному не може бути нічого нового, разом з тим, навіть найкраще і перевірене може нас приємно дивувати. Це твердження можна повною мірою віднести до такої групи лікарських засобів як? - Адреноблокатори (БАБ).
Вже давно БАБ увійшли в повсякденну практику лікарів, щодня вони призначаються сотням пацієнтів. За десятиліття свого існування БАБ довели свою ефективність, а останнє покоління - кардіоселективні БАБ, і безпека. Однак, перш ніж більш докладно зупинятися на властивостях цієї групи лікарських препаратів, повернемося до витоків і подивимося на еволюцію БАБ.
Свій шлях вони почали в 1930 р, коли було виявлено, що при приміщенні серцевого м'яза в середу з катехоламинами (тоді це був ізопротеренол або изадрин) сила скорочень значно зростає. Це означало, що медіатори симпатичної системи (катехоламіни) впливають на функцію серця [1,2]. Потім виникла гіпотеза про наявність? - І? - Адренорецепторів, а в середині 1950-х років з'явилася ідея боротьби з ішемією міокарда шляхом фармакологічної блокади симпатичних впливів (реалізуються через ці рецептори). Через 10 років з'явився перший препарат групи БАБ - протеналол. Дійсно, він забезпечив підвищення толерантності до навантажень у пацієнтів зі стабільною стенокардією, зменшення частоти серцевих скорочень, однак при тривалому прийомі надавав тератогенну дію, у зв'язку з чим його застосування було припинено [3].
Але незабаром, після появи в середині 60-х пропранололу, почався переможний хід БАБ. Їх тріумф ознаменувався присудженням в 1988 р Нобелівської премії, її отримав професор J. Black, автор ідей і більшості робіт в цій області протягом попереднього півстоліття. У 1967 р були відкриті підтипи? 1- и? 2- адренорецепторів і розроблена концепція селективної? 1- адреноблокади [4].
Після широкого впровадження в практику виявилися суттєві побічні ефекти перших представників нового класу препаратів, в першу чергу пропранололу. У результаті призначення цих препаратів було заборонено при серцевій недостатності, ставилося під сумнів їх використання у хворих на артеріальну гіпертензію, при стенокардії високих функціональних класів [5].
Широкий спектр абсолютних і відносних протипоказань: хронічні обструктивні хвороби легенів, цукровий діабет, порушення ліпідного обміну, облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок і т.д.- Значно обмежував сферу їх застосування.
Однак БАБ удосконалювалися і за 50 років відвоювали майже всі втрачені позиції. Протягом більше 40 років після впровадження цих препаратів у клінічну практику перелік показань до призначення БАБ істотно розширився. В даний час вони використовуються при артеріальній гіпертензії (АГ), аритміях серця, хронічної серцевої недостатності (ХСН), ішемічної хвороби серця (ІХС), при гіпертрофічній кардіоміопатії, дилатаційноюкардіоміопатії. Також БАБ застосовують з метою зменшення портальної гіпертензії, для лікування мігрені, есенціального тремору, глаукоми, тиреотоксикозу і т.д. Затребувані вони і в дитячій кардіології. У той же час спектр протипоказань значно звузився.
Важливе значення для вибору оптимального БАБ і забезпечення високого комплайенса мають фармакокінетичнівластивості конкретного препарату. Тривалість збереження ефекту БАБ визначається насамперед швидкістю зв'язування і дисоціації з? - Адренорецепторами.
Виділена ціла група БАБ з великим періодом напіввиведення: бісопролол - 11 ч, ??бетаксолол - 15-20 год, надолол - 14-20 ч.
Важливе значення має концентрація препарату в крові. В цілому більш вигідні фармакокінетичні характеристики, мають бісопролол, небіволол, пролонговані форми метопрололу, бетаксолол [6].
В останні роки найбільш чітко доведена ефективність b-блокаторів у лікуванні інфаркту міокарда (ІМ), ішемічної хвороби серця (ІХС) та серцевої недостатності (СН). Що ж стосується терапії артеріальної гіпертензії (АГ), тут залишається багато спірних питань.
. 1 Спектр дії БАБ
. 1.1 Хронічна серцева недостатність (ХСН)
Після повної відмови від застосування при ХСН, а потім численних досліджень і бурхливих дебатів, БАБ визнані одним з найбільш перспективних класів препаратів, ефективних як для профілактики, так і для лікування серцевої недостатності [8].
За результатами недавніх досліджень, ефект БАБ в чому обумовлений впливом на центральну...
