ь.
Провести аналіз частоти виявлення злоякісних новоутворень жіночих геніталій при проведенні аутопсії в разі летального результату, не пов'язаного з прогресуванням пухлинного процесу, в соматичному стаціонарі.
Вивчити повноту, регулярність і ефективність профілактичних оглядів жінок в жіночих консультаціях за результатами анкетування.
Оцінити інформованість жінок та лікарів загальної практики про ранню діагностику і профілактиці доброякісних і злоякісних новоутворень геніталій.
Наукова новизна: Вивчено причини смерті хворих з доброякісними та злоякісними новоутвореннями геніталій в терапевтичному стаціонарі.
Вперше розроблена анкета-опитувальник для виявлення інформованості жінок та лікарів загальної практики з питань ранньої діагностики та профілактики доброякісних і злоякісних новоутворень геніталій.
Вперше, за допомогою кореляційного аналізу встановлено, що основною причиною смерті майже 33% жінок, що надходять у багатопрофільний стаціонар за екстреними показаннями, є злоякісні новоутворення. При цьому частка злоякісних пухлин органів жіночої репродуктивної системи (рак яєчників, тіла і шийки матки) становить 16,7% випадків.
Вперше встановлено, що прижиттєва діагностика раку геніталій у хворих, що знаходяться в загальносоматичних відділеннях стаціонару, становить 81,5%, в інших випадках (18,5%) діагноз злоякісних новоутворень в жіночих статевих органів вперше встановлюється при аутопсії.
Практична значимість: висока частота зустрічальності злоякісних новоутворень геніталій у хворих з широким спектром коморбідних патології вимагає ретельнішого інформування як самих жінок, так і лікарів загальної практики, про необхідність регулярних оглядів гінекологом, докладному зборі акушерсько-гінекологічного анамнезу , періодичному проведенні кольпоскопії, цитологічного дослідження мазків, виконання ультразвукового дослідження органів малого тазу, а також інших спеціальних методів обстеження.
РОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИЧНІ АСПЕКТИ ОНКОЛОГІЧНИХ захворювання жіночих статевих органів
. 1 Рак жіночих статевих органів, класифікація, діагностика, лікування
Злоякісні пухлини репродуктивної системи є найбільш частими в структурі онкологічної захворюваності жінок. Сумарна частка цих пухлин становить 35%. У більшості жінок з диспластичними змінами покривного епітелію і раком вульви, піхви і шийки матки виявляється ДНК вірусу папіломи людини. Таким чином, в даний час отримані переконливі серологічні та молекулярно-біологічні докази етіологічної ролі НР-вірусної інфекції у розвитку цих захворювань.
Рак шийки матки.
Це одна з найбільш частих локалізацій пухлин жіночої репродуктивної системи. Рак шийки матки входить до числа найбільш часто зустрічаються злоякісних новоутворень і займає 1-е місце у сфері онкогінекології країн, що розвиваються і 2-е місце в економічно розвинених країнах після раку тіла матки. Шийка матки вистелена епітелієм двох видів: канал вистелений циліндричним епітелієм, вагінальна частина шийки матки покрита плоским епітелієм. Рак може розвинутися з обох видів епітелію. У етіопатогенезі раку шийки матки провідну роль відіграють екзогенні фактори, зокрема доведено вплив особливостей статевого життя.
Факторами ризику вважаються ранній початок статевого життя, ранні пологи, часта зміна статевих партнерів, відмова від бар'єрних контрацептивів. Високі показники захворюваності на рак шийки матки, наприклад, відзначені в групах з низьким соціальноекономічних рівнем. З передпухлинних захворювань найбільш частим є поліп шийки матки. В одних випадках поліп може бути фоновим захворюванням, а в інших, якщо встановлена ??атипическая проліферація епітелію, це ж захворювання слід віднести до передракових і провести більш радикальне лікування. Провідним етіопатогенетичним фактором є генітальна папіломавірусна інфекція. Вірус папіломи людини персистує в епітелії шийки матки. Найбільш вразлива зона переходу багатошарового плоского епітелію в циліндричний. В даний час ідентифіковано більше 100 типів вірусу папіломи людини, з яких 34 вражають аногенітальну область. Віруси ділять на три групи по здатності провокувати дисплазію і рак шийки матки. Найчастіше при раку шийки матки виявляють вірус папіломи людини типів 16 і 18 (HPV - 16, HPV - 18). Це віруси високого ризику, друга група низького ризику рідше асоціюється зі злоякісною пухлиною (віруси 6, 11, 42 та ін.). З них віруси 6 і 11 часто викликають розвиток гострих кондилом. Розвиток раку шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок свідчить про вкрай не сприятливому прогнозі. Трансформація нормального епітелію шийки матки в диспластичний, а потім розвиток преинвазивного раку - процес тривалий ...
