в, клімакс з 50 років, протікав без особливостей. Вагітність 1. Пологи 1. p align="justify"> З хронічних захворювань відзначає артеріальну гіпертонію (максимально АТ syst до 180 мм.рт.ст.) приймає егілок періодично, з позитивним ефектом
Операцій і травм не було.
Інвалідності немає. До пенсії працювала лаборантом у поліклініці. Місце роботи за медичними показаннями не міняла. p align="justify"> Туберкульоз, психічні, венеричні захворювання у себе та у родичів заперечує.
Кров не переливали. Зазначає непереносимість димедролу. Шкідливих звичок немає. br/>
Справжній стан
Стан на момент курації задовільний, свідомість ясна, положення активне, орієнтується в часі і просторі. Статура по нормостеніческому типу. p align="justify"> Зростання 167см, вага 73 кг.
Температура тіла 36,7 З
Пульс 78 уд.в хв.
ЧДД = 18
АТ = 130/80 мм.рт.ст.
Шкірні покриви нормального забарвлення, вологості. Тургор відповідає віку. Волосяний покрив за жіночим типом. Волосся, нігті відповідають віку. Підшкірна жирова клітковина розподілена рівномірно. Периферійні лімфатичні лімфовузли не збільшені. p align="justify"> Опорно-руховий апарат
скарг немає.
М'язи
Мускулатура розвинена добре, м'язи пропорційні, симетричні; тонус нормальний; сила м'язів збережена; хворобливості при обмацуванні і ущільнень немає.
Кістки
частини скелета пропорційні, деформацій кісток немає.
Система органів дихання:
Грудна клітка:
Грудна клітка бере активну участь в акті дихання, симетрична. Тип дихання грудний, число дихальних рухів у хвилину 18-19, ритм правильний, глибоке дихання. p align="justify"> Хворобливість при пальпації і деформацій грудної клітки немає. Голосове тремтіння не змінено. p align="justify"> Перкусія:
Перкуторнийзвук легеневий, в симетричних ділянках однаковий.
Диханнявезикулярне нормальне, хрипів немає; крепітації і шуму тертя плеври немає.
Бронхофонія не змінена.
Система органів кровообігу
Деформації грудної клітини в області серця немає. Верхівковий поштовх визначається на 1,5 см. досередини від лівої серединно-ключичній лінії, площею близько 1,5 см.
При аускультації вислуховується два тони. Тони серця не змінені, шумів між ними немає. p align="justify"> Пульс на променевих артеріях синхронний, однаковий за величиною, ритм правильний, частота 80 в хв.
Система органів травлення
Апетит гарний, стілець регулярний оформлений, 1 раз на добу,
Мова блідо-рожевого кольору, вологий.
Конфігурація живота правильна, овальної форми, симетричний, середніх розмірів. Рівномірно бере участь в акті дихання. При пальпації безболісний. p align="justify"> Край печінки м'який, еластичний, безболісний, не виходить з-під реберної дуги.
Селезінка лежачи на спині і правому боці не пальпується, розміри (0) 6/4, 5.
симптом Мерфі В«-В». Жовчний міхур не пальпується. p align="justify"> анатомічні:
Поперекова область не змінена, нирки не пальпуються.
Симптом Пастернацького В«-В», з обох сторін. Сечовипускання безболісне. p align="justify"> Ендокринна система:
Щитовидна залоза не збільшена, екзофтальм немає, тремору не спостерігається.
Нервово-психічна сфера:
Неврологічної симптоматики не виявлено. Мова по середній лінії, окорухові рухи збережені, особа симетрично. Колінний, ахілії рефлекси не порушені. Симптоми ригідності потиличних м'язів негативні. Координація та статика не порушені. p align="justify"> Увага хороше, сон в нормі. Критично ставиться до свого захворювання. br/>
Локальний статус
При огляді права і ліва молочні залози однакових розмірів, симетричні.
У правій молочній залозі на кордоні верхніх квадрантів при пальпації визначається пухлина 4см. щільна, злегка безболісна. Позитивний симптом майданчика. Симптоми втягнення, В«лимонної кіркиВ», почервоніння відсутні. Виділень з соска немає. p align="justify"> Ліва молочна залоза без патології.
Регіонарні лімфовузли справа і зліва при пальпації не збільшені, рухливі, безболісні.
Попередній діагноз
Рак правої молочної залози T2NxM0
