stify"> План обстеження
. Загальний аналіз крові
. Загальний аналіз сечі
. Біохімічне дослідження крові
. ЕКГ
. Дослідження крові на групову приналежність, резус фактор
. Консультація терапевта
. Консультація анестезіолога
Лабораторні та інструментальні методи дослідження
Загальний аналіз крові 30.01.12
Еритроцити - 4,43 * 1012/л (4,15-4,9 * 1012/л)
Hb - 145 г/л (140-160 г л)
Колір. показник - 0,9 (0,8-1)
Лейкоцити - 12,6 * 109/л (3,8-9,8 * 109/л)
п/я - 1% (1-6%)
с/я - 66% (47-72%)
лімфоцити - 19 (18-37%)
моноцити - 8 (3-11%)
еозинофіли - 4 (0-6%)
ШОЕ - 8 мм/год (0-11 мм/год)
Тромбоцити - 200 * 109/л (200-400 * 109/л)
Висновок: Лейкоцитоз
Біохімічний аналіз крові 30.1.12
Заг. Білок - 60 г/л (65-85г/л)
Білірубін загальний - 9,8 мкмоль/л (5-20,5 мкмоль/л)
Креатинін 70 мкмоль/л (62-124 мкмоль/л)
Сечовина - 4,4 ммоль/л (1,7-8,3 ммоль/л)
Глюкоза -3,6 ммоль/л
Висновок: гіпопротеїнемія
Аналіз сечі 30.01.12.
Колір - світло-жовтий
Прозора - повна
Питома вага - 1028
Реакція кисла
Білок отріцат.
Лейкоцити - 0-1-3 в полі зору
Еритроцити - 0
Епітелій плоский - у всіх полях зору
Циліндри гіалінові - ні
висновок: норма
Коагулограма 30.1.12
ПТВ 16.0 (13-18 сек)
ПО 0.99 (0.9-1.1)
АЧТЧ 28.5 (24-34 сек)
ТБ 15.9 (14-18 сек)
Фібр.3.6 (2.4 - 4.0 г/л)
МНО 0.97 (1 - 1.1)
Висновок: показники в нормі
Консультація терапевта 2.02.12.
Висновок:
Артеріальна гіпертонія II ст РСР СН-0-I ст.
ЕКГ від 30.1.12
Ритм синусовий, ЧСС 70 в хв., ЕОС не відхилена.
Групова приналежність крові. 2.2.12
В (III) Rh (+)-позитивна
Остаточний діагноз і його обгрунтування
молочний заліза пухлина пальпація
Основне захворювання: Аденокарцинома правої молочної залози IIА-ст T2NxM0. Вузлова форма. p align="justify"> Ускладнення основного захворювання: немає
Супутні захворювання: Артеріальна гіпертонія IIст РСР СН-0-I ст.
Аденокарцинома правої молочної залози. Вузлова форма: на підставі скарг хворої на наявність щільного злегка хворобливого освіти в верхневнутреннего квадранті правої молочної залози, слабкість, стомлюваність; даних анамнезу життя - 1,5 року тому помер чоловік, відчувала сильні емоційні переживання; даних локального статусу - При огляді права і ліва молочні залози однакових розмірів, симетричні. У правій молочній залозі на кордоні верхніх квадрантів при пальпації визначається пухлина 4см в діаметрі, з чіткими нерівними контурами, щільна, безболісна. Позитивний симптом майданчика. Симптоми втягнення, В«лимонної кіркиВ», почервоніння відсутні. Виділень з соска немає. Ліва молочна залоза без патології. Регіонарні лімфовузли справа і зліва при пальпації не збільшені, рухливі, безболісні; результатів інструментального дослідження -
УЗД молочних залоз від 11.01.12. - В області пальпируемого освіти в правій молочній залозі гіпоехогенне освіту 43 х 29 мм з нерівними чіткими контурами, неоднорідною структурою. Пахвові лімфовузли без особливості. p align="justify"> Мамографія від 11.01.12. - На тлі жирової дистрофії справа визначається пухлиноподібне утворення 40 х 35 мм в діаметрі. Контури нерівні, чіткі. p align="justify"> Цитологічнедослідження від 11.01.12 - Спосіб отримання матеріалу: пункція, локалізація процесу: права молочна залоза, висновок: аденокарцинома
IIА стадія, тому що розмір пухлини приблизно раве...
