и. Поступово атрофується і зменшується м'язовий шар кожної судини, втрачається його еластичність, і з'являються склеротичні ущільнення внутрішньої стінки. Це сильно обмежує можливості судин до розширення і звуження, що вже є патологією. У першу чергу страждають великі артеріальні стовбури, особливо аорта. У літніх і старих людей значно зменшується кількість діючих капілярів на одиницю площі. Тканини та органи перестають отримувати необхідну їм кількість поживних речовин і кисню, а це веде до їх голодування і розвитку різних захворювань.
З віком у кожної людини дрібні судини все більш і більш "закупорюються" вапняними відкладеннями, і зростає периферичний судинний опір. Це веде до деякого підвищенню артеріального тиску. Венозний тиск знижується. Урежаєтся частота серцевих скорочень. Але розвитку гіпертонії значною мірою перешкоджає та обставина, що із зменшенням тонусу м'язової стінки великих судин розширюється просвіт венозного русла. Це веде до зниження хвилинного об'єму серця (хвилинний об'єм - кількість крові, яка викидається серцем за одну хвилину) і до активного перерозподілу периферичного кровообігу. Коронарний і сердечне кровообіг зазвичай майже не страждає від зменшення хвилинного об'єму серця, тоді як нирковий та печінковий кровообіг сильно зменшуються.
В
Зниження скорочувальної здатності серцевого м'яза .
Чим старшою стає людина, тим більша кількість м'язових волокон серцевого м'яза атрофується. Розвивається так зване "старече серце". Йде прогресуючий склероз міокарда, і на місці атрофованих м'язових волокон серцевої тканини розвиваються волокна непрацююче сполучної тканини. Сила серцевих скорочень поступово знижується, відбувається все більш посилюється порушення обмінних процесів, що створює умови для енергетично-динамічної недостатності серця в умовах напруженої діяльності. Збільшується поріг впливу симпатичної нервової системи на скоротливу здатність міокарда, відзначається зменшення інотропної дії катехоламінів. Знижується рівень процесів реполяризації в міокарді (Зменшується амплітуда зубця Т на ЕКГ, в I, II, а VI, V3-V6 зубець Т позитивний, а в сегменті ST знаходиться на ізолінії). Змінюється процес деполяризації: розширюється комплекс QRS, але не перевищує 1 секунди. Електрична вісь серця відхиляється вліво. Подовжується електрична систола серця. Погіршуються умови розповсюдження збудження в передсердях. Сповільнюються атріовентрикулярна провідність і поширення збудження по міокарду шлуночків. Характерний правильний синусовий ритм. Відбувається потовщення аортальних і мітральних стулок з прогресуючою дегенеративної кальцификацией обох клапанів. Збільшується вміст інтерстиціального колагену. Відзначається помірне збільшення внутрішнього систолічного і діастолічного діаметра лівого шлуночка
В
Нейрогуморальна регуляція
Крім того, в літньому віці послаблюються умовні та безумовні рефлекси регуляції кровообігу, всі більше виявляється інертність судинних реакцій. Дослідження показали, що при старінні змінюються впливу на серцево-судинну систему різних структур мозку. У свою чергу змінюється і зворотний зв'язок: послаблюються рефлекси, що йдуть з барорецепторів великих судин. Це веде до порушення регуляції артеріального тиску.
У результаті всіх перерахованих вище процесів з віком фізична працездатність серця падає. Це веде до обмеженню діапазону резервних можливостей організму і до зниження ефективності його роботи. Під впливом катехоламінів частіше відбуваються порушення ритму, страждає енергетика міокарда. Послаблюються впливу блукаючого нерва на серце; багато в чому це пов'язано з деструктивними змінами нервового апарату і зрушеннями в синтезі ацетилхоліну. Знижується ефективна концентрація гормонів анаболічного типу (інсулін, статеві гормони), що сприяє розвитку недостатності забезпечення функції скоротливості міокарда. З віком зростає чутливість організму до вазопрессину, іншим гормональним речовинам, зокрема ангіотензину і гистамину. Таким чином, у регуляції серцево-судинної системи з віком слабшає роль нервових механізмів і підвищується значимість гуморальних.
В В
Зрушення на електрокардіограмі серця вліво у 80% людей старших вікових груп.
Виникненню ектопічних вогнищ збудження в старості сприяє поява в міокарді вогнищ порушеного метаболізму, підвищення чутливості серця до ряду гуморальних факторів і в першу чергу до катехоламінів. Багато дослідників відзначають у старих людей миготливу аритмію, яка спостерігається в 22% випадків. Підкреслюють, що у людей похилого віку переважає брадіарітміческая форма аритмії. Порушення ритму П. Лісап і Г. Цеклеч вважають звичайним явищем для таких людей. З такою думкою навряд чи можна погодитися. У обстежених практично здорових лі...
